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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫(yī)院

青光眼是一種慢性、進(jìn)展性、不可逆性視神經(jīng)病變。聽到這話，很多人會反駁，急性閉角性青光眼呢？這也是慢性的嗎？答案是青光眼有急性的發(fā)作，但病還是一個慢性的病，因為所有急性發(fā)作的病人都有一些慢性的病因，如房角結(jié)構(gòu)上的狹窄等，以及發(fā)作后的治療等等，這都是一個慢性的過程，所以所謂的急性閉角性青光眼其實也是一個慢性病。

2、青光眼的分類

分類方法有好幾種，從房角是否開放來分，青光眼分為閉角型青光眼和開角型青光眼。其中，開角型青光眼占青光眼的大多數(shù)。這是一種隱匿型的疾病，得了這個病也不痛不癢，被稱為“視力的小偷”，即患者的視力在不知不覺中損害了，到最后發(fā)現(xiàn)時，很多是晚期了。再加上患者多數(shù)是老年人，本身就會有一些白內(nèi)障等問題，以為視力差是理所當(dāng)然的，年齡大了，“老花”嘛。另外，其中大部分人都喜歡“拖”病，不到最后關(guān)頭都不看醫(yī)生，這就更加加劇了疾病的進(jìn)展，導(dǎo)致醫(yī)生“回天乏術(shù)”，錯失了治療的良機。

3、如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼？

我們知道，經(jīng)典的檢查包括視力、眼科檢查（包括房角和眼底等）、視野檢查、OCT（光學(xué)相干斷層掃描）檢查視神經(jīng)纖維層的厚度，現(xiàn)在又多出了一種新的檢查：核磁共振。大家又會問：這哪是新的檢查，這不早就有了嘛？是的，這是老檢查，但近年來，越來越多的文獻(xiàn)報道，青光眼患者的視神經(jīng)包括視皮質(zhì)都會出現(xiàn)異常，不只是視神經(jīng)纖維層的變薄，因為高眼壓會影響到軸漿運輸，而導(dǎo)致上級神經(jīng)元產(chǎn)生病變。臨床上有很多患者，屬于“正常眼壓性青光眼”。為什么眼壓正常，還會得青光眼呢？視乳頭上有一個結(jié)構(gòu)，叫做“篩板”，是神經(jīng)纖維通往大腦中樞的通路。在正常人的眼睛里，眼壓和顱內(nèi)壓是有一個壓差的，即眼壓>顱內(nèi)壓，而且差度約為4mmHg，這是人體內(nèi)神經(jīng)組織所暴露的最大壓力差了，這對神經(jīng)組織來說，真可謂“鴨梨山大”啊，而神經(jīng)組織是不可再生的，一旦壓壞，就無法恢復(fù)了。所以，很多研究發(fā)現(xiàn)，正常眼壓性青光眼的患者其顱內(nèi)壓較低，眼壓和顱內(nèi)壓的壓差過大，導(dǎo)致神經(jīng)受損進(jìn)而產(chǎn)生視力受損。而這一些改變都可以通過MRI（磁共振成像）檢查來發(fā)現(xiàn)，甚至可能預(yù)測治療的預(yù)后，為青光眼患者帶來新的希望?，F(xiàn)在，在個別大型綜合醫(yī)院，MRI已經(jīng)在應(yīng)用于青光眼患者的檢查了，尤其是對于正常眼壓性青光眼的早期診斷等方面。隨著技術(shù)的不斷成熟與進(jìn)步，也許MRI很快會成為篩查青光眼的一個常規(guī)檢查了。

4、青光眼注意事項：得了青光眼要做到以下幾點：①生活起居要有規(guī)律，早起早睡，保持睡眠充足，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。一天的生活起居、工作學(xué)習(xí)、文體活動等都要適當(dāng)安排，養(yǎng)成規(guī)律，持之以恒，保持身心愉快。②飲食也要合理安排，進(jìn)食要定時，時間不能間隔過長。過度饑餓，胃腸的部分血液集中到頭部，可使眼內(nèi)血容量增加，促使房水分泌增多而使眼壓升高。在飲食中，必須避免暴飲暴食，少食辛辣，不吸煙，不喝酒、咖啡與濃茶也不宜飲。茶水、牛奶與湯的攝入量要有限制，每天最多1000～1500毫升（5～6玻璃杯）。一次量不得超過400毫升。酒中只有啤酒可降眼壓，但也不宜過量。③注意用眼衛(wèi)生，不要過分疲勞，看書時光線必須充足。看近物久了，過分疲勞，會使調(diào)節(jié)緊張，由于睫狀肌的收縮和晶狀體的前面凸出，會使眼壓升高。加上光線暗，必然瞳孔散大，這樣更加促使眼壓增高。所以特別在暗處不能久留，不宜戴暗色眼鏡，看電影，光線太暗也不利于病人。(實習(xí)編輯:王楠)