由于青光眼早期癥狀不明顯，患者也缺乏相應(yīng)知識(shí)，所以難以發(fā)現(xiàn)，漏診率高。在發(fā)達(dá)國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，我國等發(fā)展中國家則有超過90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知，從而耽誤了早期診斷和治療，導(dǎo)致了不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損傷。
調(diào)查顯示：我國慢性開角型青光眼患病率高于閉角型青光眼，這個(gè)結(jié)果與國外一致；青光眼患病率隨年齡增長而上升，如開角型青光眼40歲組患病率為0.6%，60歲組為3.2%，70歲組則上升為6.7%；閉角型青光眼女性高于男性，開角型青光眼則男性高于女性。一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，城市人群由于近視因素，青光眼的發(fā)病年齡約推遲10年。
青光眼的基本病理過程，可以簡單地理解為眼壓升高，使眼壓與視神經(jīng)的血液及神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)之間的關(guān)系失調(diào)，導(dǎo)致青光眼性視神經(jīng)損害并進(jìn)行性進(jìn)展。眼球由不斷生成和排出的房水供應(yīng)營養(yǎng)，房水循環(huán)的平衡，既保證了眼內(nèi)相關(guān)組織的營養(yǎng)，也維持著眼內(nèi)的正常壓力。當(dāng)房水的排出系統(tǒng)被關(guān)閉或其本身功能異常時(shí)，房水生成多于排出，眼壓也就升高了。由此可見，眼壓升高是青光眼發(fā)病的重要因素。也有一部分青光眼患者雖然眼壓在正常范圍之內(nèi)，但仍發(fā)生特征性的青光眼視神經(jīng)損害，對這種屬于開角型的低壓性青光眼尤其要多加注意。還有一部分正常人眼壓略高于正常值，被稱之高眼壓癥，臨床上屬于可疑青光眼。
青光眼的臨床分類比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，被稱為原發(fā)性青光眼，分為開角型和閉角型兩大類，均有明顯遺傳傾向。當(dāng)青光眼急性發(fā)作時(shí)，患者臨床癥狀劇烈，一般會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。但由于慢性開角型青光眼及部分閉角型青光眼發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，幾乎沒有自覺癥狀，所以容易延誤治療時(shí)機(jī)，有的病人直到一只眼失明才到醫(yī)院就診，已經(jīng)為時(shí)過晚。
由于原發(fā)性青光眼的確切病因不清，不同類型的青光眼發(fā)病情況也不同，真正有效地防止青光眼的發(fā)生和發(fā)展目前還沒有可能，因此，青光眼防治原則只能是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，控制病情、避免或者延緩視神經(jīng)損傷，其中早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。
原發(fā)性青光眼有遺傳傾向，應(yīng)該重視對有青光眼家族史的高危人群的眼病檢查，提倡40歲以上的中老年人，包括非高危人群，有條件應(yīng)定期到醫(yī)院查眼壓和眼底，如發(fā)現(xiàn)眼脹疼、視虹、自覺視野變小、不明原因的視物疲勞等癥狀時(shí)，則應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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