青光眼是常見的致盲眼病之一，一旦明確診斷，就要采取積極的治療措施來保護(hù)視功能免受進(jìn)一步的損害。青光眼的主要治療手段是藥物和手術(shù)。
1.合理選用抗青光眼藥物
目前治療青光眼的藥物較多。不少患者一了解到有新的抗青光眼藥物，就要求醫(yī)師開藥或者自己想辦法購(gòu)買使用，其實(shí)這樣做有盲目性，而且可能帶來潛在的危險(xiǎn)。因此有必要談?wù)勅绾魏侠磉x用抗青光眼藥物。
①根據(jù)藥物性能選擇用藥
眾多抗青光眼藥物的作用機(jī)制各不相同。有主要針對(duì)閉角型青光眼的擬膽堿類藥物;主要針對(duì)開角型青光眼的β腎上腺素受體阻滯劑、α腎上腺素受體興奮劑等。這些都是眼局部應(yīng)用滴眼液降眼壓藥物。此外，尚有全身用藥降眼壓藥物等。
抗青光眼藥物的應(yīng)用原則是以最少的藥物達(dá)到最理想的降眼壓效果。如果病情需要，可以聯(lián)合用藥。但要切記，原發(fā)性閉角型青光眼的最基本治療藥物是匹羅卡品?？骨喙庋鬯幬镏?，不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)降眼壓效果，但如果是同一作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用則不但不能增強(qiáng)療效，反而帶來更多的不良反應(yīng)。
②安全選用藥物，減少不良反應(yīng)
抗青光眼藥物主要是通過細(xì)胞受體或酶的拮抗、抑制或興奮、激活來發(fā)揮治療作用的，但同時(shí)也給機(jī)體帶來了一些不良反應(yīng)。如匹羅卡品的擬膽堿類作用，可以使瞳孔縮小、視物變暗，睫狀肌收縮增強(qiáng)調(diào)節(jié)影響視力，甚至眼痛、頭痛、惡心；噻嗎心安等β腎上腺素受體阻滯劑可以使心動(dòng)過緩，誘發(fā)支氣管哮喘等；阿法根等β腎上腺素受體興奮劑可以產(chǎn)生困倦和血壓下降等；醋氮酰胺等口服碳酸酐酶抑制劑長(zhǎng)期使用可以造成電解質(zhì)紊亂、低血鉀、肝功能損害、尿路結(jié)石等。
因此擬膽堿類藥物不宜在有明顯白內(nèi)障、高度近視眼的患者中使用；β腎上腺素受體阻滯劑在有心動(dòng)過緩、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用；α腎上腺素受體興奮劑對(duì)高空作業(yè)、駕駛員等患者應(yīng)慎用；肝、腎功能有損害患者盡量不用碳酸酐酶抑制劑；糖尿病患者不用甘油，因?yàn)楦视蜁?huì)升高血糖；老年人、兒童以及體弱者、電解質(zhì)紊亂者、高血壓者、腎功能障礙者亦要謹(jǐn)慎使用甘露醇，以免發(fā)生意外。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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