由于前列腺脂質(zhì)包膜的屏障作用，大多數(shù)抗菌藥物難以進(jìn)入前列腺內(nèi)達(dá)到有效的抑菌濃度，只有脂溶性高的堿性藥物；與血漿蛋白結(jié)合少，離解度高的藥物；對前列腺脂膜彌散性好的藥物才有可能發(fā)揮較好的療效。符合這些條件的藥物有磺胺增效劑、復(fù)方新諾明（內(nèi)含磺胺增效劑）、紅霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美滿霉素、泰利特等藥物療效更佳。不過，有些從理論上講效果很好的藥物，實(shí)際上療效卻并不滿意。比如，有人報(bào)告一組磺胺增效劑或復(fù)方新諾明持續(xù)12周治療的慢性前列腺炎患者，僅僅1/3獲得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸堿度發(fā)生變化影響了藥物的進(jìn)入和治療作用。因此，無論是吃藥、打針，還是靜脈滴入或者塞肛用藥，治療效果均不理想?？梢姡R床選擇抗生素必須綜合考慮，應(yīng)該結(jié)合前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果決定用藥種類，并根據(jù)臨床治療效果加以調(diào)整。
目前醫(yī)生較常采用的方案有：
1、利福平與磺胺增效劑聯(lián)合治療，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效劑2片(200毫克)15天，改為利福平2片(300毫克)，磺胺增效劑100毫克105天，標(biāo)準(zhǔn)療程4個(gè)月。其缺點(diǎn)為利福平有肝毒性作用，而且用藥時(shí)間長；病人多難以堅(jiān)持到底。采取此方案治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能。
2、紅霉素2片(0．25克)每日4次，或者四環(huán)素2片(0．5克)每日4次，連服15天。或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。優(yōu)點(diǎn)為對支原體感染亦有效。
3、氟嗪酸2片(0．2克)每日3次，或者環(huán)丙氟呢酸2片(0．5克)，每日2次，連服15天。
4、美滿霉素2片(0．1克)每日2次，或者泰利特l片(0．25克)每日2次，連服15天。
另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰松或者皮質(zhì)激素有加強(qiáng)抗生素對前列腺通透的作用，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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