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脊柱炎大家都十分了解，可是到底什么是強(qiáng)直性脊柱炎呢？我相信許多人都是不太了解的。其實(shí)在以前我也只是聽說過脊柱炎這種疾病，卻從來沒聽說過什么強(qiáng)直性脊柱炎，在剛一聽到強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病時(shí)，我也只能從字面上知道它是脊柱炎的一種。今天就讓我為大家講一下何為強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，as)是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。本病又名marie-strümpell病、von bechterew病、類風(fēng)濕性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)稱as。由于本病也可侵犯外周關(guān)節(jié)，并在臨床、放射線和病理表現(xiàn)方面與ra相似，故長時(shí)間以來一直被看成是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種變異型，稱為類風(fēng)濕性脊柱炎。鑒于as患者不具有igm類風(fēng)濕因子(血清陰性)以及它在臨床和病理表現(xiàn)方面與ra明顯不同，1963年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ara)終于決定將兩病分開，以“強(qiáng)直性脊柱炎”代替“類風(fēng)濕性脊柱炎”。

癥狀體征

25年前發(fā)現(xiàn)的hla-b27與強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱關(guān)節(jié)病之間的關(guān)系，拓寬了我們對這類疾病總的認(rèn)識。這類疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少關(guān)節(jié)炎起病，部分病例可發(fā)展成骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。肌腱起始端炎癥(圖1)，發(fā)生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、脛骨結(jié)節(jié)和其他部位，而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病、銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞浸潤，其附近的骨髓腔也出現(xiàn)水腫和受到浸潤。強(qiáng)直性脊柱炎的顯著特點(diǎn)是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率，且最終導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強(qiáng)直。

雖然所有強(qiáng)直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累，臨床上真正出現(xiàn)脊柱完全融合者并不多見。骶髂關(guān)節(jié)炎引起的炎性腰痛，呈隱匿性、很難定位，并感到臀部深處疼痛。起病初，疼痛往往是單側(cè)和間歇性的，幾個(gè)月后逐漸變成雙側(cè)和持續(xù)性，并且下腰椎部位也出現(xiàn)疼痛。典型的癥狀是固定某一姿勢的時(shí)間較長或早晨醒來時(shí)癥狀加重(“晨僵”)，而軀體活動或熱水浴可改善癥狀。肌腱端炎，是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特征，炎癥起源于受累關(guān)節(jié)的韌帶或關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位、關(guān)節(jié)韌帶附近以及滑膜、軟骨和軟骨下骨。脊柱關(guān)節(jié)病的滑膜炎常常與臨床上未發(fā)現(xiàn)的肌腱端炎有關(guān)，至少在某些關(guān)節(jié)，這種滑膜炎只是一種繼發(fā)炎癥。

由于胸肋骨連接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨結(jié)節(jié)和跟骨部位的肌腱端炎，引起的關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近的骨壓痛是這類疾病的早期特點(diǎn)。只有極個(gè)別病人沒有或只有很輕微的腰背部癥狀，而其他病人可能僅僅是抱怨腰背發(fā)僵、肌肉疼痛和肌腱觸痛。寒冷或潮濕可使癥狀加重，而這部分病人常常被誤診為纖維肌痛綜合征。疾病早期，有些病人還會出現(xiàn)厭食、疲乏或低熱等輕微的全身癥狀，尤其是幼年起病的患者更容易出現(xiàn)這些癥狀常見。肋軟骨和肋椎，肋椎骨橫突關(guān)節(jié)部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于這種胸痛，隨咳嗽或打噴嚏加重，易被誤診為是胸膜炎所致。

男女發(fā)病之比為7∶1～10∶1。起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。強(qiáng)直性脊柱炎一直被認(rèn)為是主要見于男性的疾病，解放軍總醫(yī)院20世紀(jì)80年代報(bào)道男女之比為10.6∶1?，F(xiàn)在研究提示，該病男女之比為2∶1～3∶1。對男女強(qiáng)直性脊柱炎患病率的差異至今尚乏滿意的解釋。職業(yè)、妊娠對本病均無大影響，而性激素的作用亦尚不肯定。女性強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特點(diǎn)如表1所示。

大家在閱讀過上面的這篇文章之后就可以發(fā)現(xiàn)，這些文字為我們十分詳細(xì)地介紹了強(qiáng)直性脊柱炎的各種情況，其中就包括了癥狀表現(xiàn)以及強(qiáng)直性脊柱炎的概念性問題。閱讀完這篇文章之后我們就能夠很清楚地知道強(qiáng)直性脊柱炎到底是個(gè)什么樣的疾病了，這樣在預(yù)防起來又有了一絲把握。