軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起，主要發(fā)生于生殖器部位多個(gè)痛性潰瘍，多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。本病由性交傳染，臨床上男性多于女性患者，在我國(guó)比較少見(jiàn)。
（一）診治-軟下疳-的必備條件
普通講，診治-軟下疳-要尤其謹(jǐn)慎，由于當(dāng)前本病并不常見(jiàn)，但是如合乎如下條件者可以作出診治。
（1）發(fā)病前有不潔性交史。
（2）男女生殖器及尿道口出現(xiàn)一個(gè)或更多的潰瘍，基底軟，有疼痛與觸痛。
（3）單側(cè)腹股溝橫痃，疼痛，潰瘍排膿。
（4）暗視野檢測(cè)梅毒螺旋體陰性。
（5）涂片作姬姆薩染色查不到多諾萬(wàn)小體（由日本人宮川覺(jué)察的一種招致性病性淋巴肉芽腫的致病毒）。
（6）梅毒血清試驗(yàn)陰性。
（7）革蘭氏染色，可查到陰性鏈球菌，但可產(chǎn)生假陽(yáng)性，有條件者可作細(xì)菌培養(yǎng)。
（二）診治軟下疳的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
由于本病當(dāng)前屬于少發(fā)性性病，診治軟下疳應(yīng)尤其慎重。必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是診治軟下疳的關(guān)鍵。最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)步驟是革蘭氏染色涂片。有條件的應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和組織病理檢測(cè)。
1、涂片檢測(cè)
從潰瘍處取材作涂片時(shí)，由于膿性分泌物中的雜菌易使結(jié)果混淆，故應(yīng)先將潰瘍清洗潔凈，涂片可用革蘭氏染色或姬姆薩染色。杜克雷菌在涂片中為短?。?μm）的呈平行直線排列的二極染色菌，革蘭氏染色陰性。如果有典型的病癥，實(shí)驗(yàn)室又能查到杜克雷菌，本病即可診治。
2、細(xì)菌培養(yǎng)
常用的培養(yǎng)基有淋球菌胎牛血清瓊脂、巧克力馬血瓊脂，取標(biāo)本時(shí)應(yīng)將潰瘍外表的痂皮和碎屑去掉，用滅菌拭子采取分泌物和潰瘍的基底部物質(zhì)。將標(biāo)本接種于平皿上，劃線分離。平皿放入5%～10%二氧化碳和飽和濕度的環(huán)境中，于33℃～35℃至少培養(yǎng)48小時(shí)看結(jié)果。杜克雷菌的菌落較小，如針尖大小，光滑，呈半球形。但菌落常呈區(qū)分的形狀，可呈半透明狀、淺灰色和膚黃色等。菌落的特征是緊密，如用接種環(huán)觸之，幾乎整個(gè)菌落在培養(yǎng)基上滑動(dòng)。
對(duì)培養(yǎng)出的菌落可用氧化酶試驗(yàn)、硝酸鹽恢復(fù)試驗(yàn)、對(duì)輔酶ⅰ和氯化血紅素等試驗(yàn)，依據(jù)區(qū)分須要加以鑒定；也可用過(guò)氧化氫酶、吲哚、尿素酶、糖的利用試驗(yàn)等加以鑒定。對(duì)菌珠進(jìn)行鑒定是診治軟下疳所必須的。有些不具有條件的實(shí)驗(yàn)室，一覺(jué)察有細(xì)菌生長(zhǎng)即診治本病，是不科學(xué)的。
3、組織病理檢測(cè)
對(duì)軟下疳病人進(jìn)行必要的組織病理檢測(cè)有助于對(duì)本病的診治。組織病理顯示3個(gè)帶，上層為潰瘍底部，較狹窄，可見(jiàn)嗜中性白細(xì)胞、纖維蛋白、壞死組織及革蘭氏陰性桿菌；中層頗寬，含多數(shù)新生血管，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管腔閉鎖，血栓形成；下層在真皮深部，為致密的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（實(shí)習(xí)編輯:曉東）
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