病原體為革蘭陰性杜克雷嗜血桿菌,該菌耐寒,低溫下可長(zhǎng)期生存,但耐熱性差,65℃可迅速將其殺死。
此病主要通過性接觸傳染也可自身接種。潛伏期一般3-7日,最長(zhǎng)可達(dá)2周。典型下疳初起為炎性小丘疹,約24-48小時(shí)后迅速變成膿皰,3-5日后膿皰變成潰瘍,基底柔軟為肉芽組織,表面覆蓋灰黃色脂性膿苔或膿性分泌物間雜壞死組織,有惡臭,易出血,潰瘍周圍皮膚潮紅。單個(gè)潰瘍直徑約數(shù)毫米至20毫米,可有多發(fā)衛(wèi)星狀潰瘍,伴有不同程度的疼痛,未經(jīng)治療的潰瘍可持續(xù)1-3個(gè)月或更長(zhǎng)。男性好發(fā)于陰莖冠狀溝、包皮系帶、龜頭,偶爾可見于陰莖體和肛門處;女性好發(fā)于陰唇、陰唇系帶、前庭、陰蒂,亦可發(fā)生于宮頸及尿道內(nèi)。并發(fā)癥有淋巴結(jié)炎、陰莖體淋巴管炎、尿道瘺或尿道狹窄等。
實(shí)驗(yàn)室檢查:直接涂片約50%的病例可查到桿菌,細(xì)菌培養(yǎng)約80%呈陽(yáng)性,血清學(xué)檢查igm、igg抗體敏感性分別為74%和94%。
治療用阿奇霉素;或頭孢曲松鈉;或紅霉素;或環(huán)丙沙星孕婦及哺乳婦女禁用?。换虼笥^霉素。臨床癥狀消失和病原學(xué)檢查陰性可判斷其愈合。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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