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乳腺癌是怎么引起的 何建軍  西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

乳腺癌被稱為全球女性的第一號健康殺手，全球每年約有150萬女性患上乳腺癌，每年約50萬女性死于乳腺癌。事實上，我國乳腺癌發(fā)病年齡比西方國家要早10年左右。從30歲前就開始出現(xiàn)（曾有報道我國最小的乳腺癌患者年僅8歲），到40-49歲時出現(xiàn)高峰。那問題來了，生活中，年輕女性該如何預(yù)防乳腺癌？醫(yī)學(xué)界早就研究證實乳腺癌與眾多危險因素之間存在關(guān)聯(lián)。做到以下幾點，可以乳腺癌發(fā)病率大大降低。

一、減少不良情緒降低乳腺癌發(fā)病率

古有“女子無才便是德”，如果從乳腺癌發(fā)病率上看還是有道理的。文化程度越高，其所從事的職業(yè)以腦力勞動為主。生活節(jié)奏較快，工作和生活壓力也比較突出，長期的職業(yè)緊張，容易產(chǎn)生抑郁情緒。如果無法釋放心中不良的情緒，可以導(dǎo)致激素水平的改變。此外文化程度越高，見識越多，思維越寬，想的越多，出現(xiàn)負面想法的概率也隨之增加，不良的情緒和想法通過中樞神經(jīng)介導(dǎo)的反射活動引起內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫力下降，使免疫細胞對體內(nèi)非正常細胞的監(jiān)控能力和吞噬能力下降，從而增加了癌癥發(fā)生的概率。同時情志不暢也是導(dǎo)致乳腺增生等良性疾病的因素之一。建議女性朋友們減少負性生活事件、降低消極應(yīng)對情緒、增加社會支持以拮抗生活事件中的負面影響保持健康的心理狀態(tài)。

二、低脂高纖維飲食

雖然人們生活水平不斷的提高，但乳腺癌的發(fā)病率卻逐年提高，主要是因為高脂低纖

維飲食習慣造成的。長期的高脂低纖維飲食可致脂肪堆積過多，產(chǎn)生的膽固醇過多，而膽固醇是合成雌激素的原料，從而導(dǎo)致雌激素增加，長期過量的激素刺激乳腺導(dǎo)致病變。膳食纖維可減少由膽道排出的雌激素在腸道的重吸收，同時膳食纖維通過減少肥胖、高脂血癥，從而發(fā)揮間接的防癌作用。建議低脂高纖維飲食，可以增加含乳酸菌的飲品如酸奶等的攝入；含維生素A的食物，如胡蘿卜、土豆等的攝入；含維生素D的食品，如牛奶和魚的攝入；以及豆類食品的攝入可使女性體內(nèi)的激素水平和相應(yīng)的雌孕激素比例處于正常；而發(fā)酵類食物如醬菜等的大量食用是乳腺癌的危險因素。

三、過早發(fā)育可不好

月經(jīng)初潮是女孩進入青春期的重要標志，月經(jīng)因素是內(nèi)源性激素如雌、孕激素暴露情況的外在體現(xiàn)，而乳腺癌是激素依耐性腫瘤。研究證實月經(jīng)初潮年齡小于12歲是乳腺癌的高危因素。建議減少兒童西式快餐食品的攝入、防止性早熟。

四、生孩子要趁早、更要避免流產(chǎn)

大量的研究顯示，初產(chǎn)年齡＞30歲是乳腺癌的危險因素，而首次活產(chǎn)年齡<25歲可能是乳腺癌的保護因素。長期獨居的女性如終生未嫁、離婚、喪偶或年齡超過40歲仍單身是乳腺癌發(fā)病的危險因素。國內(nèi)外許多研究都支持乳腺癌的危險性未婚者大于已婚者，未生育女性大于已生育女性的結(jié)論。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式和行為觀念也發(fā)生了改變，意外懷孕的概率明顯提高。研究顯示早期終止妊娠會引起催乳素的突然降低，從而使在雌激素和孕激素作用下增殖的乳腺細胞不能有效分化，導(dǎo)致乳腺細胞對致癌物的敏感性增高。建議適齡婚育、防止非意愿性或意外妊娠。

五、提倡母乳喂養(yǎng)

長期的母乳喂養(yǎng)對乳腺癌的發(fā)生具有保護作用，授乳時女性體內(nèi)的雌激素濃度可維持較

低水平，從而減少暴露在高激素水平影響下的時間。但是，研究也表明只有堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上才能收到效果。因此，如果有懷孕計劃，應(yīng)考慮盡可能延長母乳喂養(yǎng)時間至6個月以上，有助于預(yù)防乳腺癌。

六、鍛煉既可瘦身又可防癌

大多數(shù)研究已經(jīng)表明，肥胖可增加乳腺癌的發(fā)病風險，特別是絕經(jīng)后肥胖。通過體育鍛煉既可消除過多的脂肪達到瘦身的目的，同時降低乳腺癌的發(fā)病率。同時體育鍛煉可促進身心健康，使人們的主觀幸福感意識增強，減少抑郁發(fā)生的概率?？梢哉{(diào)節(jié)月經(jīng)周期的類型，改變卵巢激素的產(chǎn)生，從而降低乳腺癌的發(fā)病。特別是每周運動4小時以上時，能收到良好預(yù)防乳腺癌的效果。與不進行運動的人相比，風險可以降低30-40%。對于處于閉經(jīng)期之前、體重正常的女性來說，運動的效果更為明顯。應(yīng)避免進行可能導(dǎo)致身體受傷或帶來損傷的劇烈運動，持續(xù)進行適合自身的適當運動，可有助于預(yù)防乳腺癌。

七、戒煙限酒

雖然目前沒有確切的研究表明吸煙與乳腺癌關(guān)系，但支持吸煙屬于乳腺癌的危險因素的資料遠多于保護因素的相關(guān)資料。同時吸煙還可以導(dǎo)致其他疾病，所以從自身和社會公共衛(wèi)生出發(fā)，均應(yīng)提倡戒煙。飲酒對健康存在確切的危害。有報道提示每天攝入酒精過量的人群，乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢。乙醇可以衍生致癌物或促進癌細胞的增殖，可提高體內(nèi)雌激素水平。因此，減少飲酒量或者徹底戒酒，可能有助于預(yù)防乳腺癌。如無法戒酒，建議單次飲酒低度酒不超過一瓶（750ml），高度酒不超過30-50ml。

八、慎重選擇雌激素替代治療

外源性激素主要包括口服避孕藥和雌激素替代治療，而乳腺癌患者的禁忌癥是外源性激素治療。乳腺腺體有其固有的生命周期，但激素替代療法通過剌激乳房打破了其生命規(guī)律，使本應(yīng)退化的乳腺腺體重現(xiàn)發(fā)育和增生?？紤]到有時激素替代治療的必要性和乳腺癌發(fā)病的危險性，故不建議擅自使用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

九、正確認識乳腺良性疾病

乳腺增生、乳腺纖維瘤、急性乳腺炎等是女性常見的乳腺良性病變。由于乳腺癌與

良性乳腺病變間存在共同的危險因素，即內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素。目前尚無研究表明這些良性病變就是乳腺癌的癌前病變，但這些良性病變增加了致癌、促癌物的易感性，患乳腺良性疾病的女性更易發(fā)生乳腺癌。但不是所有的良性病變最終都會發(fā)展成乳腺癌，且由于乳腺纖維瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)，反而加重患者的心理負擔。故對于高危人群應(yīng)普及乳房自檢及定期乳腺彩超檢查，懷疑病變的患者盡早治療。同時積極通過藥物、心理生活方式調(diào)整等治療良性疾病。

十、早期發(fā)現(xiàn)最重要

乳腺癌如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，治愈率很高，因此正常人，特別是高危人群定期接受乳腺癌

篩查非常重要?？梢酝ㄟ^自我檢查、乳房超聲、乳腺鉬鈀及磁共振等影像學(xué)多種方法實施檢查或根據(jù)自身的情況咨詢專家接受檢查。但是，即便如此極少數(shù)的誤診和漏診也在所難免，因此更應(yīng)重視在平時養(yǎng)成健康的生活習慣，積極預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。（實習編輯：小默）