放射治療用于乳腺癌已有較長歷史。早年,僅作為術(shù)后補(bǔ)充治療或晚期復(fù)發(fā)病例的姑息治療。隨著設(shè)備的技術(shù)的改進(jìn)步,縮小范圍的手術(shù)廣泛采用,使放射治療成為局部治療的主要方法。放射治療照射亞臨床灶或高危險復(fù)發(fā)區(qū)為預(yù)防性放療,二者所受放射量截然不同;對于非手術(shù)的早期癌實(shí)施根治放療,對于晚期或復(fù)發(fā)病例則可實(shí)施姑息性放療。另外還有術(shù)前放療、術(shù)后放療和單純放療。
(一)放療適應(yīng)癥
放射治療是乳腺癌治療中的一個重要治療方法,主要適用于術(shù)后放療,凡手術(shù)時已有轉(zhuǎn)移者均應(yīng)在術(shù)后行區(qū)域性放療,對晚期乳腺遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移者可行姑息性放療。
(二)放射線種類的選擇
乳腺癌起源于上皮細(xì)胞,需要有較高的放射量才能殺滅腫瘤細(xì)胞。故應(yīng)采用能量較高的放射線,如60c0的γ線或高能x線。
1.普通x線或低能電子束 穿透深度有限,皮膚反應(yīng)輕,適宜于淺表亞臨床病灶及皮膚病灶。
2. 60c0或高能射線 表面劑量低,穿透深度大,可使深部腫瘤獲得較高能量的射線,有利于消滅深部腫瘤及亞臨床病灶,并可相對減少皮膚反應(yīng)。
3.組織間照射 192ⅰ 或125ⅰ行組織間植入治療。用于乳腺局部的殘留灶或難以消滅的大病灶,使腫瘤局部可獲得高劑量,周圍組織損傷小。
4.高能let射線治療 目前探索性用于臨床的有快中子、負(fù)介子和輕原子核。具有劑量升高且均勻性好、照射治療時間短而穩(wěn)定、照射野設(shè)置靈活等優(yōu)點(diǎn)。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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