復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的治療目的是改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌是否選擇內(nèi)分泌治療， 要考慮患者腫瘤組織的激素受體狀況（er/pgr）、年齡、月經(jīng)狀態(tài)以及疾病進展程度。原則上疾病進展迅速的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人應(yīng)首選化療，而進展緩慢的激素反應(yīng)性乳腺癌（endocrine responsive），既過去所說的激素依賴性乳腺癌，可以首選內(nèi)分泌治療。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本原則：
1、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的治療原則是控制疾病發(fā)展和改善患者生活質(zhì)量， 所以盡量避免不必要的強烈化療。
2、激素受體陽性進展緩慢的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，絕經(jīng)后患者可以首選內(nèi)分泌治療；絕經(jīng)前患者可以選擇化療，或也可以考慮采用卵巢功能抑制聯(lián)合其他內(nèi)分泌藥物治療。
3、激素受體陽性患者，在化療無效腫瘤未控的治療間隙， 或病人任何原因不能耐受繼續(xù)化療時，應(yīng)及時給予內(nèi)分泌治療。激素受體不明或既往檢測陰性的患者，也應(yīng)該通過測定新近出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，或重新測定以往病灶受體結(jié)果，爭取內(nèi)分泌治療的機會。
4、在治療階段，嚴格療效評價標(biāo)準(zhǔn)，本著“效不更方，無效必改”的原則。在某一治療手段失敗后，提倡化療和內(nèi)分泌治療合理的序貫使用。疾病發(fā)展相對緩慢階段可以序貫應(yīng)用不同類別的內(nèi)分泌藥物治療。
5、晚期患者治療后疾病長期保持穩(wěn)定視為臨床獲益，因為臨床研究表明，治療后病情持續(xù)穩(wěn)定6月以上病人的總生存期，與獲得臨床緩解（cr+pr），即病灶縮小的患者相同。基于內(nèi)分泌治療更適合長期用藥，所以內(nèi)分泌治療應(yīng)該盡量保持連續(xù)治療用藥時間，延長疾病控制時間，以期延長總生存期。
絕經(jīng)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，一線內(nèi)分泌治療的首選為第三代芳香化酶抑制劑，包括阿那曲唑、來曲唑、依西美坦。國際多中心臨床研究證明，三苯氧胺治療失敗的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌二線治療，第三代芳香化酶抑制劑比甲地孕酮更有效。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌一線內(nèi)分泌治療，第三代芳香化酶抑制劑療效明顯優(yōu)于三苯氧胺。絕經(jīng)前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者可以首選化療，如化療失敗，或疾病適合或需要內(nèi)分泌治療時，可以采取藥物性卵巢去勢聯(lián)合芳香化酶抑制劑。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
02:12
01:48
02:19
01:16
02:24
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號