外科手術是軟組織肉瘤治療的最主要手段。近年,隨著外科重建技術的進步,多學科綜合治療的出現(xiàn)和輔助治療方法的發(fā)展,大多數(shù)患者能夠保留肢體,最大程度地降低功能的喪失,大約只有5%的患者不得不接受截肢。在治療前應進行肉瘤的活檢以明確診斷及分級?;顧z操作應該由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生完成,可以切取活檢或穿刺活檢。內(nèi)鏡或穿刺活檢適用于深部、胸腔、腹腔或盆腔肉瘤。手術原則是必須在肉眼未受腫瘤侵潤的層次內(nèi)進行分離,將腫瘤及其活檢途徑連同周圍1cm正常組織完整切除并獲得陰性切緣。如果腫瘤臨近或壓迫主要的血管神經(jīng),只要血管神經(jīng)未受腫瘤侵犯,R1切除也是允許的,可以在切除血管外膜或神經(jīng)束膜后保留這些結(jié)構(gòu)。無需常規(guī)進行根治性切除或整個解剖間室的切除,但需使用銀卡標記以利術后放療定位。對初次切緣不滿意者,即使加上放療,腫瘤殘留時局部控制也難以滿意,如可能獲得陰性切緣,應盡量再次手術治療。(實習編輯:劉媛)
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