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腎病綜合癥靜脈血栓形成

來源：健康一線 2016年05月09日手機看

腎病綜合癥能治好嗎張益民中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

腎病綜合癥時，當血漿白蛋白小于2.0g/d1時，腎靜脈血栓形成的危險性增加。多數(shù)認為血栓先在小靜脈內(nèi)形成，然后延伸，最終累及腎靜脈。

腎靜脈血栓形成，在膜性腎病患者中可高達50％，在其他病理類型中，其發(fā)生率為5％～16％。腎靜脈血栓形成的急性型患者可表現(xiàn)為突然發(fā)作的腰痛、血尿、白細胞尿、尿蛋白增加和腎功能減退。慢性型患者則無任何癥狀，但血栓形成后的腎瘀血常使蛋白尿加重，或?qū)χ委煼磻?yīng)差。由于血栓脫落，腎外栓塞癥狀常見，可發(fā)生肺栓塞。也可伴有腎小管功能損害，如糖尿、氨基酸尿和腎小管性酸中毒。明確診斷需做腎靜脈造影。doppler超聲、ct、imr等無創(chuàng)傷性檢查也有助于診斷。血漿β血栓蛋白增高提示潛在的血栓形成，血中α2-抗纖維蛋白溶酶增加也認為是腎靜脈血栓形成的標志。外周深靜脈血栓形成率約為6％，常見于小腿深靜脈，僅12％有臨床癥狀，25％可由doppler超聲發(fā)現(xiàn)。肺栓塞的發(fā)生率為7％，仍有12％無臨床癥狀。其他靜脈累及罕見。動脈血栓形成更為少見，但在兒童中，盡管血栓形成的發(fā)生率相當?shù)?，但動脈與靜脈累及一樣常見。（實習(xí)編輯：劉媛）