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腎病綜合征為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿?

來源:健康一線        2016年05月09日 手機(jī)看

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腎病綜合癥能治好嗎 張益民  中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

血液中的水及其溶質(zhì)通過腎小球濾入腎小囊形成原尿,必須經(jīng)過毛細(xì)血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞,這三層結(jié)構(gòu)稱為腎小球濾過膜。三層濾過膜均有一定的孔隙,僅能允許一定分子量和分子直徑的物質(zhì)通過,因而構(gòu)成濾過膜的孔徑屏障,而三層結(jié)構(gòu)的表面均被覆唾液酸蛋白,腎小球基底膜內(nèi)、外疏松層富有硫酸類肝素,這些物質(zhì)在人體體液環(huán)境中帶有負(fù)電荷,排斥具有負(fù)電荷的溶質(zhì)通過,從而構(gòu)成了濾過膜的電荷屏障。另外,位于腎小球毛細(xì)血管之間的球內(nèi)系膜對于腎小球的濾過屏障有調(diào)節(jié)作用,因而對腎小球的濾過也起到一定的影響。正常情況下,血液中的絕大多數(shù)。 蛋白質(zhì)不能通過腎小球的濾過屏障,特別是大分子和帶有負(fù)電荷的白蛋白幾乎完全不能通過,少量通過濾過膜的小分子蛋白質(zhì)又能在腎小管被重吸收。因此,雖然每天約10~15kg血漿蛋白流經(jīng)腎循環(huán)。但從尿排出的蛋白不足150mg。在腎病綜合征時,由于各種病理因素所致,濾過膜的屏障作用被破壞,如孔徑變大或負(fù)電荷減少等,從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收能力,故出現(xiàn)大量蛋白尿。(實習(xí)編輯:劉媛)

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