腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20～25g/l時(shí)，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：
（1）肝素：主要通過(guò)激活抗凝血酶ⅲ（atⅲ）活性。常用劑量50～75mg/d靜滴，使at?；盍挝辉?0％以上。有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素（mw65600）可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。
（2）尿激酶（uk）：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬(wàn)u/d，使用時(shí)從小劑量開(kāi)始，并可與肝素同時(shí)靜滴。監(jiān)測(cè)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，使其在90～120分鐘之間。uk的主要副作用為過(guò)敏和出血。
（3）華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素k依賴因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、x的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使其在正常人的50%～70%。
（4）潘生?。簽檠“遛卓箘?，常用劑量為100～200mg/d。一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2～8周，以后改為華法令或潘生丁口服。 有靜脈血栓形成者：①手術(shù)移去血栓。②介入溶栓。經(jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入uk24萬(wàn)u來(lái)溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用。③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2～3個(gè)月。④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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