腎病綜合癥主要表現(xiàn)為大量持久的蛋白尿、水腫、高脂血癥等,有血容量不足者血尿素氮常有輕度升高,此乃因腎小球?yàn)V過(guò)率降低而腎小管重吸收相對(duì)正常所致。因原發(fā)病變不同,腎產(chǎn)生綜合征可合并有腎功能不全。
1)蛋白尿: 24h尿蛋白總量可在3.5g以上,有高達(dá)30g者,病程愈長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)越明顯,常有貧血、乏力、毛發(fā)稀疏、枯黃、膚色蒼白失去潤(rùn)澤、指甲可見(jiàn)白色橫行的寬帶(muchreke線)等。兒童腎病綜合癥患者可影響其生長(zhǎng)發(fā)育。
2)水腫: 輕重不等,輕者腎病綜合癥可局限于眼臉部及足踝,重者波及全身,可有胸腹水。水腫常受攝入的鈉量、病人的體位、組織的彈性、輸入液量以及有無(wú)心肝疾患的影響,其嚴(yán)重程度與蛋白尿及低蛋白血癥的程度不完全成線性比例。
3)高脂血癥: 血漿白蛋白降低時(shí),血漿膽固醇一般明顯增高,甘漬三酯和磷脂亦增加。
腎病綜合癥檢查癥狀:
1)懷疑腎病綜合癥時(shí),為了明確診斷,常做的檢查為:
①尿常規(guī)檢查:通過(guò)尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。
②24小時(shí)尿蛋白定量:腎病綜合癥患者24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5g是診斷之必備條件。
③血漿蛋白測(cè)定:腎病綜合癥時(shí),血漿白蛋白低于30g是診斷必備條件。
④血脂測(cè)定:腎病綜合癥患者常有脂質(zhì)代謝紊亂,血脂升高。
2)為了解腎病綜合癥時(shí)腎功能是否受損或受損程度,進(jìn)一步明確診斷、鑒別診斷,指導(dǎo)制定治療方案,估計(jì)預(yù)后,可視具體情況做如下檢查:
①腎功能檢查:常做的項(xiàng)目為尿素氮(bun)、肌酐(scr),此為常做的項(xiàng)目之一,用來(lái)了解腎功能是否受損及其程度。
②電解質(zhì)及co2結(jié)合力(co2-cp)測(cè)定:用來(lái)了解是否有電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),以便及時(shí)糾正。
③血液流變學(xué)檢查:腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài),血液粘稠度增加。此項(xiàng)檢查有助于對(duì)該情況的了解。
④以下檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要被選用:血清補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(fdp)、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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