腎病綜合征起病可急、可緩，多見于兒童及青少年。常于上呼吸道感染、皮膚感染，或勞累、受涼后發(fā)病。水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯浮腫，指壓有凹陷。嚴(yán)重者漿膜腔積液，形成胸水、腹水、皮下撕裂紋。高度水腫常伴尿少、血壓升高、輕度氮質(zhì)血癥。每日尿蛋白排泄超過3.5g，嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)十克。大量蛋白丟失的結(jié)果，導(dǎo)致血漿蛋白下降，其中尤以白蛋白為著，一般低于30g／l，嚴(yán)重者不足10g／l。同時出現(xiàn)血漿脂質(zhì)濃度升高，血膽固醇、甘油三酯均明顯增加?；颊弑憩F(xiàn)為無力，食欲下降，易并發(fā)感染等。
臨床將原發(fā)性腎病綜合征分為兩型。原發(fā)性腎病綜合征i型：具備腎病綜合征典型表現(xiàn)，占兒童腎病綜合征的5％、成人的20％。對此型糖皮質(zhì)激素治療效果好，預(yù)后亦較好；但常有復(fù)發(fā)傾向，再發(fā)、再治療亦有效。原發(fā)性腎病綜合征ⅱ型：除具有腎病綜合征臨床表現(xiàn)外，常伴有不同程度血尿、高血壓、腎功能受損等。此型對糖皮質(zhì)激素療效差距很大，一般不如i型好，預(yù)后亦較差。
腎病綜合征的并發(fā)癥：
一、感染：由于大量蛋白質(zhì)丟失，免疫球蛋白減少，加之激素等藥物的應(yīng)用，患者極易并發(fā)各種感染，如呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染，甚至敗血癥、腹膜炎等。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過程中并發(fā)感染，癥狀常不典型，容易被忽略而影響預(yù)后。
二、高凝血癥：由于血液濃縮呈高凝狀態(tài)，容易形成血管栓塞，如腎靜脈血栓，下肢靜脈血栓，嚴(yán)重者冠狀血管、肺血管均可累及。當(dāng)腎靜脈血栓形成時，患者常突發(fā)腰痛、大量蛋白尿、血尿、腎功能損害等。亦有緩慢起病者。
三、急性腎功能衰竭：主要由于大量液體進(jìn)入組織間隙，使血容量減少，腎缺血，或腎靜脈血栓形成等原因，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，發(fā)展成急性腎功能衰竭。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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