腎病綜合征的診斷及綜合調(diào)護
一、腎病綜合征診斷：
主要表現(xiàn)為“三高一低”：大量蛋白尿，高度水腫，高脂血癥和低蛋白血癥。
腎病綜合征的診斷步驟如下：① 是否腎病綜合征；② 是否原發(fā)性腎病綜合征；③需與全身系統(tǒng)及先天遺傳疾病所致的繼發(fā)性腎病綜合征相鑒別；④ 是哪種腎小球疾病引起，必須作腎活檢才能確診。
能引起腎病綜合征的主要繼發(fā)性腎小球疾病常見有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎。
二、綜合防治方法
（1）一般措施
尿少而腫甚者，應臥床休息，注意保暖。臥床可增加腎血流量，有利于利尿，并減少對外界接觸的機會以防交叉感染。但仍應保持適度床上及床旁活動，以防肢體血管的血栓形成。水腫消退、癥狀緩解后可逐步增加活動，可戶外活動至輕度勞動。如果出現(xiàn)活動后尿蛋白增加則應酌情減少活動。
（2）飲食調(diào)護
中醫(yī)治療，十分強調(diào)飲食宜忌，孫思邈在《千金要方》中明確指出：“大凡水腫難治，瘥后特 須慎于口味”，“莫恣意咸物”。歷代又不斷給予補充，擇其要點，可概括為鹽、水、油膩厚味以及借助食物補益精血四方面。亦就是現(xiàn)代所提出的水和鈉鹽、蛋白質(zhì)、脂肪以及微量元素等適當攝較低的蛋白攝入可以糾正腎小球毛細血管的高壓狀態(tài)。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合征應攝入較少量、高質(zhì)量蛋白0.7-1g/Kg.d。若出現(xiàn)慢性腎功能損害時，則應按照低蛋白飲食（0.65g/Kg.d）。
（3）脂肪攝入：腎病綜合征患者應限制動物脂肪的攝取量，特別是富含膽固醇的食品如動物內(nèi)臟，各類蛋黃等，可給予蔬菜豆類飲食和可溶性纖維（燕麥、米糠等）。富含多不飽和脂肪酸量食物，如：魚油，可以補償花生四烯酸的消耗，進入細胞膜磷脂，生成前列腺素類物質(zhì)，降低血脂和尿蛋白，有利于減輕腎小球硬化程度。
（4）微量元素的補充：由尿中丟失的銅、鋅、鐵等元素，可由正常飲食中補充。合理攝入補益精血的食物，不僅能夠補充缺失的維生素和微量元素，而且還對水腫期及恢復期尤為重要，如魚、 鮮果、蔬菜、瓜果類等。其中鯽魚健脾、黑魚祛風、鯉魚行水，均對水腫病有益。 但有牙痛、紅腫瘡痍者或腸道濕滯者均不宜食用鯽魚或鯉魚。
（5）食療方
（1）芡實苡米杞子湯：取芡實 50g，薏苡仁 50g，枸杞子 25g,加蕎麥粉 100g 煲粥食之,每日 1 次,分2 次服。本食療方健脾利水,適用于腎病綜合征初起和極期,水腫甚者。
（2）鯽魚湯：取活鯽魚 100g 左右,冬蟲夏草 10g,燉湯食之,每周 2 次。適用于腎病綜合征恢復期。
（3）黃芪湯：取黃芪 30～60g,煎服,每日一劑,有利尿消腫、消除蛋白尿的作用。（實習編輯：楊薇）
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