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小兒腎病綜合征的藥物治療

來源:健康一線        2016年10月19日 手機(jī)看

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腎病綜合癥能治好嗎 張益民  中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

在兒小兒性腎病綜合征中,有部分患兒臨床呈頻繁復(fù)發(fā)、激素耐藥及激素依賴,被統(tǒng)稱為難治性腎病綜合征。小兒腎病綜合征有一半以上發(fā)生頻繁復(fù)發(fā),如此高的復(fù)發(fā)率使得非類固醇藥物的選擇成為必要,但在減少復(fù)發(fā)方面效果并不理想,一般在激素治療失敗后加用其他一種或兩種免疫抑制劑治療。小兒腎病綜合征的藥物治療方法見以下介紹:

1、短程療法:給予潑尼松(每天2mg/kg;最大劑量≤60mg/d),4周完全緩解者則改為間歇療法(原量隔天晨頓服),漸減至停,總療程8~12周。

 

2、中-長程療法: A誘導(dǎo)治療:給予足量潑尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使對潑尼松十分敏感,足量療程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不陰轉(zhuǎn),可繼續(xù)延長足量療程至10周,最長不超過12周,某些病例可獲完全緩解(遲反應(yīng))。 B間歇療法:對激素誘導(dǎo)治療緩解者,可改為間歇療法(即隔天晨頓服原量)以后每2周遞減2.5~5mg,直至停藥,總療程6個月(中程)。對激素不敏感的病例,可采用隔天慢減量的間歇療法,總療程1年或更長。

3、甲潑尼龍沖擊療法:甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)為高效、短作用制劑,有強(qiáng)大的抗炎、抑制免疫以及改善腎功能作用。治療方案是每次給予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h進(jìn)入),1次/天,3天為一療程,間隔1~2周,必要時可重復(fù)2、3個療程。(實習(xí)編輯:楊薇)

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