近年來，我國各年齡段人群（涵蓋兒童與青少年在內(nèi)）血脂水平出現(xiàn)了顯著變化，血脂異常的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，其中高膽固醇血癥的增幅尤為突出?；蛟S不少人對(duì)“高膽固醇血癥”這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞比較陌生，但它卻是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。過多的膽固醇（尤其是低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）會(huì)在血管壁沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，最終可能引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦卒中等一系列嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)健康造成極大威脅。
目前，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因，在總死因構(gòu)成中占比超過40%。由此可見，對(duì)血脂進(jìn)行科學(xué)管理已到了刻不容緩的地步。
立普妥（阿托伐他汀鈣片）是臨床常用的降血脂藥物，可用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者的治療，顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入了1,600例低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平 >100 mg/dL（2.6 mmol/L）的冠心病患者。受試者被隨機(jī)分配接受阿托伐他汀（劑量范圍10-80 mg/d，平均24 mg/d）或常規(guī)治療，平均隨訪3年。結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組相比，阿托伐他汀組患者的非致死性心肌梗死發(fā)生率顯著降低59%，冠狀動(dòng)脈疾病相關(guān)死亡率顯著降低47% 3。
俗話說“是藥三分毒”，那么立普妥的副作用有哪些呢？哪些人群可以安全用藥呢？
詳解立普妥的副作用有哪些？
要做到安全用藥，首先大家要有一個(gè)習(xí)慣，在遵醫(yī)囑用藥的前提下，吃藥前先看一下說明書，了解一下說明書里對(duì)藥物的副作用是怎么說的。根據(jù)最新修改的立普妥說明書，常見的不良反應(yīng)包括身體不適、發(fā)熱、腹部不適、胃腸脹氣、肌肉疲勞、頸痛、關(guān)節(jié)腫脹等等，癥狀相對(duì)較輕，針對(duì)治療是可以緩解的。其他的不良反應(yīng)如肝酶檢查值升高，在服用立普妥治療的患者中有0.7%的患者出現(xiàn)過，這些異常的發(fā)生率與大劑量用藥有關(guān)，在 10、20、40 和 80 mg 劑量下肝酶檢查值升高的概率分別為 0.2%、0.2%、0.6% 和 2.3%，可見遵醫(yī)囑常規(guī)劑量用藥的情況下立普妥安全性還是有保障的。
哪些人群可以安全用藥呢？
既然立普妥副作用小，那么兒童和老人是否可以安全用藥呢？我們?cè)谡f明書中了解到，HeFH（雜合型家族性高膽固醇血癥）和HoFH（純合型家族性高膽固醇血癥）的10歲及以上兒童患者服用立普妥，可以作為飲食療法的輔助治療，有效降低低密度脂蛋白膽固醇，其安全性和有效性也得到了臨床研究的證實(shí)。而且在這項(xiàng)臨床研究中也發(fā)現(xiàn)立普妥對(duì)男性和女性的生長、性成熟、女性的月經(jīng)周期沒有顯著影響。
接受立普妥治療的臨床受試者中，15813名（40%）的患者大于65歲，2800名（7%）的患者大于75歲。這兩個(gè)人群與年輕患者的整體安全性和有效性無差異。
不僅如此,立普妥對(duì)腎功能的影響相對(duì)較小,還具有抗細(xì)胞增殖、抗炎癥、抗骨質(zhì)疏松等作用，通過減輕腎損害的程度,來進(jìn)一步保護(hù)腎功,在使用時(shí)也無需調(diào)整劑量。
可以說，由暉致公司生產(chǎn)的原研立普妥，其安全性經(jīng)過了大量臨床試驗(yàn)的充分驗(yàn)證與科學(xué)論證。而基于可靠的安全基礎(chǔ)，該藥物的副作用相對(duì)較小，適用人群十分廣泛，無論是兒童、老年人，還是腎功能不全的患者，在遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的前提下，都能安全使用。因此，立普妥是眾多患者調(diào)理血脂的理想用藥之選。
參考文獻(xiàn)：
1、中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì). 《中國血脂管理指南（2023 年）》
2、立普妥®產(chǎn)品說明書. 2024年11月1日版
3、Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8.
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