> 一個(gè)曾經(jīng)只存在于科幻小說的概念，如何成為萬千家庭的實(shí)際選擇？

三十多年前，當(dāng)一對(duì)夫婦面臨生育難題時(shí)，他們往往只能接受現(xiàn)實(shí)。而今天，他們可能首先會(huì)想到一種已經(jīng)普及的醫(yī)學(xué)技術(shù)——試管嬰兒。這項(xiàng)技術(shù)從最初的科學(xué)奇跡，發(fā)展到如今的廣泛應(yīng)用，走過了一段不平凡的旅程。

1988年，中國大陸首例試管嬰兒的誕生標(biāo)志著生殖NF的新起點(diǎn)。當(dāng)時(shí)，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)普通人來說遙不可及，全國能開展此項(xiàng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)，每年能完成的治療周期數(shù)量有限。

對(duì)于許多生活在中小城市甚至農(nóng)村的不孕夫婦來說，他們需要辭去工作，長途跋涉到大城市求醫(yī)，承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)和生活壓力。

01 艱難的起步：試管嬰兒技術(shù)的早期發(fā)展

試管嬰兒技術(shù)在國際上首次應(yīng)用是在1978年，而中國內(nèi)地則在約十年后迎來了首例成功。在技術(shù)引入的初期，設(shè)備簡陋、科研資金缺乏和專業(yè)人才不足是普遍現(xiàn)象。

當(dāng)時(shí)，研究人員面臨諸多困難，比如獲取卵子只能通過開腹手術(shù)完成，專業(yè)的取卵針數(shù)量有限，針頭鈍了需要拿到鐘表鋪磨一磨。保存卵泡液的試管只能裝在保溫杯里，培養(yǎng)液也需要自行配制。

公眾對(duì)這項(xiàng)技術(shù)持懷疑態(tài)度，擔(dān)心安全性和未來的不確定性。醫(yī)學(xué)工作者們堅(jiān)持不懈地努力，成功克服了一個(gè)又一個(gè)技術(shù)難關(guān)。

02 技術(shù)普及的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)

中國試管嬰兒技術(shù)領(lǐng)域曾出現(xiàn)兩次明顯的發(fā)展階段：一次是2000年前后，一次是最近三四年間。到2018年，國內(nèi)輔助生殖中心已接近500家，與三十年前相比實(shí)現(xiàn)了數(shù)量級(jí)的飛躍。

調(diào)整對(duì)技術(shù)普及產(chǎn)生了直接影響。2000年左右，相關(guān)部門頒布管理程序，將人類輔助生殖技術(shù)歸為特殊GX技術(shù)，實(shí)施技術(shù)準(zhǔn)入制度。

2015年補(bǔ)充規(guī)定下放審批權(quán)到省一級(jí)部門，國內(nèi)生殖機(jī)構(gòu)迎來再一次的增長高峰。

從數(shù)據(jù)來看，2007年批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)共有95家，到2018年則達(dá)到近500家。機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長使技術(shù)對(duì)大眾更加可及。

03 試管嬰兒技術(shù)的內(nèi)涵演變

試管嬰兒技術(shù)醫(yī)學(xué)上稱為體外受精—胚胎移植技術(shù)，基本原理是將卵子和精子都拿到體外來，在體外實(shí)現(xiàn)卵子和精子的結(jié)合，再把結(jié)合好的受精卵和早期胚胎，轉(zhuǎn)移回女性的子宮中孕育。

隨著技術(shù)發(fā)展，出現(xiàn)了不同的技術(shù)類型。常被大眾稱為“第一代”的技術(shù)主要解決女性因素導(dǎo)致的不孕；“第二代”技術(shù)針對(duì)男性精子問題；“第三代”技術(shù)則能進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。

技術(shù)的進(jìn)步使試管嬰兒的成功率顯著提高。目前平均臨床妊娠率約為40%，活嬰分娩率達(dá)到30%～35%，已達(dá)先進(jìn)國內(nèi)平均水平。

04 持續(xù)存在的挑戰(zhàn)與未來方向

雖然輔助生殖技術(shù)在中國發(fā)展迅速，但仍面臨資源分布不均的問題。一些小機(jī)構(gòu)缺乏病源，而大中心卻人滿為患，這種不平衡狀態(tài)影響了整體服務(wù)效率。

不同機(jī)構(gòu)被批準(zhǔn)開展的技術(shù)項(xiàng)目也存在很大差異。截至2017年底，國內(nèi)近500家生殖機(jī)構(gòu)中，僅40家機(jī)構(gòu)可開展第三代試管嬰兒技術(shù)，這限制了高端技術(shù)的可及性。

專業(yè)人才短缺是另一個(gè)挑戰(zhàn)。新建立的機(jī)構(gòu)中，很多醫(yī)生沒有足夠的知識(shí)基礎(chǔ)，而培訓(xùn)工作僅靠幾家醫(yī)院難以滿足全國需求。

未來，從國內(nèi)層面建立統(tǒng)一的培訓(xùn)和幫扶機(jī)制將是推動(dòng)技術(shù)均衡發(fā)展的重要方向。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有2億適孕產(chǎn)婦，其中不孕不育患者占10%到20%，而需要做試管嬰兒的占不孕患者的20%到30%，約500萬人左右。目前，國內(nèi)所有生殖中心每年能完成20萬到30萬例治療，依然存在不小的供需差距。

技術(shù)本身也在不斷進(jìn)步。現(xiàn)在的試管嬰兒技術(shù)不僅可以解決“生不出”的問題，還能致力于化解“生不好”的困擾。植入前遺傳學(xué)診斷和產(chǎn)前診斷能夠有效地預(yù)防遺傳病患兒的出生，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。

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