十二指腸潰瘍的發(fā)病率很高，但同是十二指腸潰瘍，表現(xiàn)的癥狀也并不完全相同，這主要取決于十二指腸潰瘍的發(fā)生部位。我們在胃鏡報(bào)告上常?？梢砸姷绞改c潰瘍有前壁、后壁、下壁之分。以前壁潰瘍最為多見，約占十二指腸潰瘍的半數(shù)左右，其余分別位于后壁及下壁。由于十二指腸球前壁血管網(wǎng)豐富，所以一般認(rèn)為十二指腸球前壁潰瘍易合并出血；而后壁相對單薄，所以這個(gè)部位的潰瘍易發(fā)生慢性穿孔。但這種認(rèn)識并非絕對，出血與穿孔都主要取決于病情的發(fā)展快慢和具體情況。
大多數(shù)十二指腸潰瘍通過x線或胃鏡檢查可以作出診斷。特別是胃鏡對十二指腸球前壁的潰瘍較易發(fā)現(xiàn)，而漏診的往往是十二指腸球后的潰瘍，這與操作胃鏡的醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系。如果潰瘍在后壁，特別是穿透性潰瘍，疼痛往往較劇烈而放射至背部。球后潰瘍和幽門管的潰瘍，疼痛常可放射至右上腹部。
所以胃鏡檢查陰性，但臨床癥狀典型的病人，不要輕易否定十二指腸潰瘍的診斷，而應(yīng)仔細(xì)觀察，并可用抗酸劑試驗(yàn)治療。常用的藥物有甲氰咪胍0.2克，每日3次，0.4克，每晚1次口服；或用雷尼替丁150毫克每12小時(shí)服1次；一般治療3天到l周。如果是潰瘍的話，腹痛等癥狀會明顯減輕，必要時(shí)可請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師重復(fù)胃鏡檢查，這樣即可明確診斷。不同部位的十二指腸潰瘍在治療方法上大致相同(指內(nèi)科治療)，詳細(xì)情況請參看十二指腸潰瘍的治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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