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十二指腸潰瘍穿孔臨床表現(xiàn)

來源：健康一線 2017年04月18日手機(jī)看

十二指腸潰瘍穿孔前常有潰瘍癥狀加重及復(fù)發(fā)表現(xiàn)。穿孔時(shí)，患者突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，可陣發(fā)性加劇。穿孔后疼痛迅速蔓延至右下腹及全腹，約有1/3患者疼痛放射至右肩部。

腹痛為潰瘍病穿孔最突出的癥狀，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食物殘?jiān)拔敢?。常有面色蒼白、四肢厥冷，心悸、出汗、脈速弱、血壓下降等，此為原發(fā)性休克表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與患者神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性、穿孔大小、腹腔污染程度有關(guān)。

穿孔1—5小時(shí)后，以上各種癥狀可有不同程度的緩解，腹痛及腹肌緊張有所減輕，但壓痛仍很明顯。隨著腹腔滲出液的吸收以及繼發(fā)細(xì)菌性感染，患者很快出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸淺促、脈搏快弱、血壓再次下降等癥狀，腹痛再度加重，呈彌漫性全腹痛，也可集中于上腹或右下腹部，腹脹明顯，此時(shí)已繼發(fā)腹膜炎。穿孔10—12小時(shí)后，如癥狀繼續(xù)加重，可進(jìn)入腹膜炎晚期，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及中毒性腸麻痹(如劇烈嘔吐糞樣物)等癥狀，最終因中毒性休克而死亡。

老年患者對穿孔的反應(yīng)及耐受性與青壯年患者顯著不同。其腹痛很輕，可無腹肌緊張，但嘔吐、腹脹較重，容易休克，病情發(fā)展快，預(yù)后較差，應(yīng)予高度警惕。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）