小兒腹股溝疝均是斜疝，幾乎都是先天性鞘突未閉，其特點(diǎn)是疝囊后壁與精索緊貼。不是所有開放的鞘狀突都將發(fā)生腹股溝疝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1歲以內(nèi)的嬰兒尸體解剖發(fā)現(xiàn)鞘狀突未閉者占57％，而有疝的臨床表現(xiàn)者，為數(shù)遠(yuǎn)低于此。只有當(dāng)腹腔臟器被擠入未閉鞘狀突時(shí)，才形成疝。腹內(nèi)壓增高則是疝的誘發(fā)因素，如小兒劇烈哭鬧、長(zhǎng)期陣咳、便秘和排尿困難等。此外，小兒腹股溝管很短，約1cm，而且近乎垂直地從內(nèi)環(huán)通向外環(huán)。腹壓增加時(shí)，壓力直接指向皮下，沒有斜行腹股溝管的緩沖制約作用。嬰兒又多仰臥，兩髖常屈曲、外旋、外展，使腹肌松弛，收縮力減弱，嬰兒期很容易發(fā)生疝。
【臨床表現(xiàn)】
嬰兒的腹股溝疝可于出生后第一次劇烈哭聲中就出現(xiàn)，特別是早產(chǎn)兒，因其鞘狀突尚未完全閉塞，疝的發(fā)生率較高。但一般都是在2～3個(gè)月或更晚一些時(shí)候發(fā)現(xiàn)。塊物只是在哭鬧或用力時(shí)才在外環(huán)部突出，如予以喂奶或安靜后，塊物即消失。幼兒或較大兒童的腹股溝疝，隨著發(fā)作次數(shù)的增加，膨出的塊物向陰囊上極伸展增大，部分病例塊物進(jìn)入陰囊內(nèi)，甚至陰囊底，在腹腔外停留時(shí)間也延長(zhǎng)，平臥后腫塊消失。沒有并發(fā)癥的腹股溝疝除有墜脹外，一般不覺痛苦。生長(zhǎng)發(fā)育也和正常小兒無差別。
腹股溝局部檢查可見較小的腹股溝疝位于外環(huán)及陰囊起始部，呈橢圓形。較大的可降至陰囊內(nèi)，外觀頗似心形。腫塊質(zhì)軟，有彈性，上極在外環(huán)部逐漸消失至腹股溝管中，邊界不清。用手將塊物輕輕地向上進(jìn)行擠壓，腫塊即可被還納入腹腔，并可聽到咕嚕聲。復(fù)位后用手指壓在內(nèi)環(huán)處，小兒咳嗽時(shí)，可以感到?jīng)_動(dòng)。移去手指，塊物又重新出現(xiàn)。不少病例就診時(shí)無塊物出現(xiàn)，增加腹壓后仍不見有疝，應(yīng)仔細(xì)比較兩側(cè)腹股溝部，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有疝的一側(cè)稍隆起。手指在腹股溝韌帶上方來回滑動(dòng)可摸到增粗的精索，并有兩層絲綢互相摩擦的感覺。
【治療】
盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈之可能。因此，腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防多次發(fā)生鉗閉性疝，甚至包括早產(chǎn)兒。手術(shù)治療腹股溝疝已相當(dāng)安全，可不受年齡限制。但因系擇期手術(shù)，以選擇適當(dāng)時(shí)期為宜。體弱多病易患上呼吸道感染的小兒，長(zhǎng)期咳嗽促使疝的出現(xiàn)頻繁，家長(zhǎng)要求治療的心情常較迫切，此時(shí)應(yīng)說服家長(zhǎng)，先治療原有疾病，在適當(dāng)?shù)募竟?jié)進(jìn)行手術(shù)治療?；加袊?yán)重疾病的小兒，如紫紺型先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良及傳染病后全身虛弱等宜暫緩手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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