無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前疝病治療的主流術(shù)式，在國(guó)內(nèi)的大中型醫(yī)院已經(jīng)普遍開(kāi)展，眾多的患者因此受益。但是術(shù)中植入體內(nèi)的補(bǔ)片繼發(fā)感染一直是令外科醫(yī)師最頭疼的問(wèn)題，補(bǔ)片感染也是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后患者最嚴(yán)重并發(fā)癥，它不但增加患者的痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、而且嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，防治無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片感染的預(yù)防和治療一直是疝外科的重要課題。
補(bǔ)片感染絕大多數(shù)繼發(fā)于傷口感染，預(yù)防傷口感染是成功預(yù)防補(bǔ)片感染的最有效方法，我們通過(guò)完善患者術(shù)前的準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)室易感因素的管理，重視患者圍手術(shù)期的護(hù)理，認(rèn)真做好預(yù)防措施，有效地控制了患者切口及補(bǔ)片感染，提高手術(shù)病人的切口愈合質(zhì)量，從而杜絕補(bǔ)片感染的發(fā)生，具體方案如下：
1、評(píng)估患者：根據(jù)患者一般情況，年齡，有無(wú)影響傷口愈合的合并內(nèi)科疾?。ㄌ悄虿?、肝硬化、腫瘤等），合理安排手術(shù)方式及使用預(yù)防性抗生素藥物。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：（1）觀察患者手術(shù)切口周圍皮膚顏色，是否完整，有無(wú)紅腫、破潰。（2）術(shù)前晚上要求病人沐浴， 有條件可使用消毒劑沐浴或術(shù)前抗菌洗澡，可以降低皮膚的菌落數(shù)量。（3）術(shù)前備皮最好在手術(shù)當(dāng)天用備皮器移除毛發(fā)，盡量接近手術(shù)時(shí)間。（4）預(yù)防性抗生素使用。給藥時(shí)間應(yīng)維持整個(gè)手術(shù)期間充分的血和組織中藥物濃度。術(shù)前30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí)，靜脈使用廣譜抗生素。
3、手術(shù)室：（1）保持手術(shù)室潔凈。（2）疝手術(shù)為一類手術(shù)，應(yīng)在無(wú)菌手術(shù)間操作。（3）手術(shù)器械用物的滅菌保證。
4、洗手、消毒、手術(shù)：（1）嚴(yán)格術(shù)前洗手。（2）正確的消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣。（3）全程無(wú)菌操作，并且盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。
5、圍手術(shù)期護(hù)理：（1）合理應(yīng)用抗生素，因置入補(bǔ)片，可適當(dāng)延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間。（2）傷口壓沙袋，預(yù)防術(shù)后傷口血清腫。（3）糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在10mmol/l以下。（4）密切觀察傷口有無(wú)紅腫、滲出，皮下有無(wú)波動(dòng)感等。
這一系列的防范措施有效地減少了術(shù)后補(bǔ)片感染的發(fā)生，但是一旦發(fā)生感染，需要積極有效的外科干預(yù)治療。我院近些年收治了近40例來(lái)自全國(guó)各地的補(bǔ)片感染患者，總結(jié)了一套行之有效的治療辦法：
1、針對(duì)補(bǔ)片感染患者自身?xiàng)l件，給予局部換藥加靜脈抗感染治療相結(jié)合的術(shù)前準(zhǔn)備治療，通常持續(xù)一周左右，并積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病。
2、對(duì)感染灶較大患者，給予充分引流。
3、 在充分準(zhǔn)備后行手術(shù)切除感染灶，盡可能取出感染補(bǔ)片，尤其是膨化聚四氟乙烯材質(zhì)的防粘連補(bǔ)片，必須取出，否則無(wú)法治愈。術(shù)中要盡可能去除感染線結(jié)，不再使用絲線，傷口要仔細(xì)清洗，留置引流管，使用單股聚丙烯縫線全層關(guān)閉傷口。
4、術(shù)后保持引流通暢，結(jié)合抗感染治療。
經(jīng)過(guò)這樣一系列治療措施，絕大多數(shù)患者可以一期愈合，部分患者術(shù)后仍有切口感染裂開(kāi)，但是由于沒(méi)有感染補(bǔ)片刺激，經(jīng)過(guò)換藥后都大都可以愈合。我們認(rèn)為這是一套行之有效的治療補(bǔ)片感染的方法。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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