有不少病人乃至普外科以外的醫(yī)生會(huì)為各種手術(shù)是否選擇腹腔鏡而煩惱，比如在疝修補(bǔ)手術(shù)方式的選擇上，這似乎確實(shí)是一個(gè)問題。
我們認(rèn)為疝修補(bǔ)使用開放或腹腔鏡，這兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，各有其相對適應(yīng)癥：
1、腹腔鏡手術(shù)的初衷是刀口小、美觀、恢復(fù)快，但小刀口有三個(gè)，且在可以看見的位置；需要全麻，風(fēng)險(xiǎn)較大，也因此恢復(fù)時(shí)間也相似；理論上微創(chuàng)，實(shí)際上分離一樣多且全麻故創(chuàng)傷更大些，實(shí)際上在疝修補(bǔ)中，腹腔鏡這個(gè)微創(chuàng)的概念是指單個(gè)刀口?。毁M(fèi)用是局麻疝修補(bǔ)的兩倍以上；理論上復(fù)發(fā)率優(yōu)越但不直接縫合固定復(fù)發(fā)率稍高。對于雙側(cè)疝、開放手術(shù)方式以后的復(fù)發(fā)疝，比較適合腹腔鏡。
2、開放方式局麻手術(shù)的刀口在三角褲也能遮住的腹股溝，切口相對長些但也不過4-5cm，恢復(fù)時(shí)間相似；只需局麻，安全多了；實(shí)際上的微創(chuàng)，因?yàn)槁樽韯?chuàng)傷小而手術(shù)創(chuàng)傷相似；費(fèi)用少多了；直視下縫合，比較牢固，在國內(nèi)復(fù)發(fā)率比腹腔鏡低，疼痛比例稍高些（這是開放手術(shù)的唯一缺點(diǎn)）。全面考慮，初發(fā)疝都適合選擇不使用腹腔鏡的開放手術(shù)。
無論哪種手術(shù)方式，都在不斷的克服自身的缺點(diǎn)，不斷改進(jìn)，目前越來越多的局麻下開放疝修補(bǔ)手術(shù)采用了更小切口、更少縫合的腹膜前修補(bǔ)，進(jìn)一步克服了缺點(diǎn)，然而腹腔鏡目前還無法回避固有的全麻并發(fā)癥、相對高風(fēng)險(xiǎn)、絕對高費(fèi)用等等問題。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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