傳統(tǒng)疝修補術已有百多年歷史,但其術后疼痛較嚴重,恢復慢,而且嚴格遵從3個3原則,即3日絕對臥床休息,3周后進行輕度活動,3個月后可行輕體力勞動及運動;且術后復發(fā)率高,給病人帶來沉重負擔。
而腹腔鏡手術則具有創(chuàng)傷小,術后疼痛輕,住院時間短,無需止痛藥。多中心研究表明,腹腔鏡疝修補術術后慢性疼痛及復發(fā)率均少于傳統(tǒng)手術組。腹腔手術并且具有美容效果好,恢復快,能較快恢復到正常生活,術后第二天即可下床,一周即可恢復正常工作,術后并發(fā)癥及復發(fā)率低。而對于雙側疝及合并腹腔疾病的腹股溝疝,腹腔鏡疝修補術不需另作切口或另加操作孔即可完成,不增加復發(fā)率和恢復時間無差異;同時可對腹腔合并疾病進行診斷和治療;對于復發(fā)性疝,由于不需從原來入路進入,減低了損傷精索和神經(jīng)可能,且復發(fā)率低與初次腹腔鏡疝修補術相約;對于小兒不會因解剖不清而損傷精索。
目前腹腔鏡手術方法較多,最常用有以下四種:
經(jīng)腹腹腔鏡單純內(nèi)環(huán)口關閉術(ring closure technique, rct);
腹腔置網(wǎng)腹股溝疝修補術(ipom);
經(jīng)腹腹膜前網(wǎng)片疝修補術(the transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy, tapp);
完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(the totally extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy, tep)。
腹腔鏡疝氣修補術的優(yōu)點有哪些?
腹腔鏡疝氣修補術是采用小切口,鏡頭輔助的方式來修補異常腹壁(肌肉)的破損。這種手術方式可以讓病人的疼痛比傳統(tǒng)的開腹手術小,并能更快地恢復日常工作和活動。
與傳統(tǒng)的手術相比:傳統(tǒng)的疝修補手術方法是,在下腹部切開一6至8厘米的傷口后進行修補,通常放置一片聚丙烯網(wǎng)狀補片加強修補。
腹腔鏡疝修補術因其損傷少、恢復快、切口美觀等優(yōu)點,腹腔鏡疝修補手術越來越受到病人和外科醫(yī)生的歡迎。
腹腔鏡疝修補術與傳統(tǒng)疝修補手術相比具有以下優(yōu)點:
①美容效果好,沒有大切口,只需在腹壁上戳三個0.5至1.0厘米的小孔;
②手術創(chuàng)傷小,術后疼痛輕,使用鎮(zhèn)痛藥物少;
③恢復快,術后兩三天即可出院;
④不破壞腹股溝管解剖、提睪肌,不會損傷輸精管及精索血管、神經(jīng),從而避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生;
⑤尤其適用于雙側腹股溝疝,可不增加戳孔而同時修補,微創(chuàng)效果更加明顯;
⑥復發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補術。(實習編輯:張嵐)
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