一提起“疝氣”，許多人就會(huì)自然聯(lián)想到“小腸氣”，認(rèn)為是一個(gè)小毛病，治不治問(wèn)題都不大。其實(shí)“小腸氣”只是“疝”的一小部分即腹股溝疝，“疝氣”還包括腹壁切口疝、臍疝、造瘺口疝、腰疝、白線疝等腹壁疝。“疝”一旦發(fā)現(xiàn)就一定要積極治療，如果延誤了病情，會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至威脅到生命。
疝氣是一種多發(fā)性疾病，尤其是兒童和中老年人群中患疝氣的非常多，據(jù)有關(guān)資料顯示：全世界每年大約有兩千萬(wàn)例的腹股溝疝患者。疝氣一般發(fā)生率為1-4％，男性是女性的15倍，在中國(guó)，老年人口超過(guò)3億，60歲以上人口疝的發(fā)病率為1.18%，老年人疝的患者大約為540萬(wàn)，因此在中國(guó)仍有上百萬(wàn)疝的患者在忍受著痛苦。目前許多人對(duì)于腹股溝疝的治療存在誤區(qū)，認(rèn)為不會(huì)影響生命，所以覺(jué)得可治可不治。老年人尤其不愿手術(shù)，害怕麻醉等。但是，腹股溝疝一旦不能回納，可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，危及生命，死亡率約為15%左右。古巴領(lǐng)導(dǎo)人卡斯特羅就因“疝”沒(méi)有及時(shí)治療而造成腸壞死，導(dǎo)致行腸切除術(shù)，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。近日，一位廣東籍老人亦因“小腸氣”沒(méi)有及時(shí)治療，使“小腸氣”由雞蛋大小在數(shù)年中增大到籃球大小，嚴(yán)重妨礙了生活，此時(shí)，他才要求手術(shù)治療，已喪失最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，并使手術(shù)非常困難，導(dǎo)致需要切除部分大腸及小腸。
就腹股溝疝來(lái)說(shuō)，第一，要認(rèn)識(shí)；第二，要及時(shí)治療。腹股溝疝的臨床表現(xiàn)是在腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性的腫塊。在比較肥胖的患者及腹股溝疝比較小時(shí)會(huì)漏診。在腹股溝的可復(fù)性的腫塊突然不能回復(fù)而且伴疼痛時(shí)一定要到醫(yī)院就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹股溝疝嵌頓，防止發(fā)生腸壞死。腹股溝疝的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療是解決腹股溝疝的唯一方法。從100多年前開(kāi)始第一種方法的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)至今，大約產(chǎn)生了80余種的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，包括傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，無(wú)張力的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡方法下的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。各種手術(shù)方法都有其利弊，有其不同的適應(yīng)癥。醫(yī)生應(yīng)針對(duì)患者的具體病情選擇最適合于他的手術(shù)方式。國(guó)際上從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，無(wú)張力的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)占到整個(gè)手術(shù)量的70%~80%。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般在1%~5%之間。
針對(duì)我國(guó)老年人合并心、肺疾病較多，不能耐受半身或全身麻醉的特點(diǎn)，近年來(lái)幾年廣東省人民醫(yī)院腹壁疝中心在彭林主任的帶領(lǐng)下開(kāi)展了“局部神經(jīng)阻滯麻醉” 下的“個(gè)體化無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，不用禁食和下尿管，不用輸液、換藥、拆線、臥床和陪護(hù)，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率低，住院費(fèi)用少，住院日縮短，對(duì)全身影響小，容易被大多數(shù)老年人接受。到目前已完成了2000余例的各種類(lèi)型的腹股溝疝手術(shù)，患者的最大年齡達(dá)102歲，患者的最大的腹股溝疝大如籃球。同時(shí)開(kāi)展了腔鏡下的各種疝修補(bǔ)手術(shù)，取得了很好的療效，總體復(fù)發(fā)率低于1%，與國(guó)際上高水平的國(guó)家和地方一致。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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