某研究所經(jīng)過十幾年的艱苦研究，終于在國家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目“燒傷早期損害與創(chuàng)面愈合機(jī)理研究”上獲重大突破。近日，該項(xiàng)目獲得了國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
燒傷主要死因是臟器功能衰竭。目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)理是嚴(yán)重?zé)齻筮^度應(yīng)激，發(fā)生自身毀損性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者或繼發(fā)感染者則并發(fā)臟器功能障礙或衰竭。但傷后的失控性炎癥反應(yīng)可有上百個(gè)細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)參與，它們相互作用，相互拮抗，形成網(wǎng)絡(luò)。因此自過度炎癥反應(yīng)學(xué)說提出后，進(jìn)一步的機(jī)理研究進(jìn)展緩慢。楊教授研究發(fā)現(xiàn)微循環(huán)障礙是燒傷早期臟器損害的重要原因。在此基礎(chǔ)上，又發(fā)現(xiàn)微循環(huán)中的血管內(nèi)皮細(xì)胞在人體燒傷后功能異常，如血管內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能受損，調(diào)節(jié)血管張力的功能失調(diào)，使血管收縮；抗凝血能力減弱；內(nèi)皮細(xì)胞與粒細(xì)胞黏附增強(qiáng)。他們創(chuàng)造性地提出血管內(nèi)皮細(xì)胞在燒傷早期臟器損害發(fā)病中的關(guān)鍵核心作用，并肯定燒傷的主要損傷因素（缺氧、內(nèi)毒素、燒傷血清、粒細(xì)胞、tnf等）均能損傷培養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞。還首次全面從分子、細(xì)胞、臟器、動(dòng)物及臨床各個(gè)層次探討燒傷后血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)與功能變化。
此概念應(yīng)用于臨床救治中，取得良好療效。臨床應(yīng)用阻斷損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的措施，采用快速補(bǔ)液，改善延遲復(fù)蘇，減輕早期血液灌流不足所致缺血、缺氧性損害，早期一次性切除大部分焦痂，阻斷失控性炎癥反應(yīng)等，降低了36.8%~15.6%的內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)病率，使治愈率達(dá)到99%。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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