燒傷休克延遲復(fù)蘇，是指燒傷休克已發(fā)生并持續(xù)了一段時(shí)間后才開始的液體復(fù)蘇治療。我國的交通網(wǎng)絡(luò)和通訊設(shè)施正處于發(fā)展階段，在許多地區(qū)，交通和通訊仍然很落后，加上一些基層醫(yī)療條件較差，燒傷救治知識普及不夠等原因，一些大面積深度燒傷病人不能得到及時(shí)有效的復(fù)蘇治療，入院時(shí)已發(fā)生明顯休克，此時(shí)才開始給予液體復(fù)蘇治療，往往得不到預(yù)想的療效，病人在后續(xù)病程中多臟器功能衰竭發(fā)生率高，死亡率也高。由此可見，燒傷后被延誤的液體復(fù)蘇治療，與早期復(fù)蘇相比，有其特殊性。
研究燒傷休克延遲復(fù)蘇的特殊性，對于提高發(fā)展中國家的燒傷病人救治水平和加強(qiáng)平、戰(zhàn)時(shí)成批燒傷救治能力均有重要意義。根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)觀察，ⅲ°燒傷面積為體表面積40%時(shí)，燒傷后6小時(shí)開始的液體復(fù)蘇治療可被視作為延遲性復(fù)蘇。
由于燒傷后休克發(fā)生的快慢與燒傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，臨床上對延遲性復(fù)蘇的判斷不僅應(yīng)根據(jù)傷后開始液體復(fù)蘇治療的時(shí)間，而且應(yīng)考慮燒傷的嚴(yán)重程度，燒傷越嚴(yán)重，休克發(fā)生得越快，延遲性復(fù)蘇距燒傷后的時(shí)間就越短。
1、并發(fā)癥發(fā)生率高
隨著開始復(fù)蘇治療時(shí)間的延遲，將出現(xiàn)以下情況：
(1)休克發(fā)生率及復(fù)蘇失敗(死于休克)率增加，糾正休克所需的時(shí)間亦延長；
(2)速發(fā)型(傷后1-8天發(fā)病)和遲發(fā)型(傷后8天以上發(fā)病)的多系統(tǒng)臟器功能衰竭發(fā)病率增高；
(3)兩個(gè)以上臟器衰竭所占百分比增加，病死率也隨之增加；
(4)全身感染率及病死率增加；
(5)混合性感染(兩種以上細(xì)菌或合并真菌感染)所占百分比增加。
2、需要在短時(shí)間內(nèi)快速補(bǔ)液
第三軍醫(yī)大學(xué)楊宗誠等觀察到：如燒傷病人入院時(shí)已經(jīng)發(fā)生休克，按常規(guī)的復(fù)蘇方案進(jìn)行補(bǔ)液治療遠(yuǎn)不能滿足需要，須于入院后1-2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足按公式計(jì)算應(yīng)該補(bǔ)充的液體量，盡快糾正休克。但對快速補(bǔ)液，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行，有條件者需連續(xù)測定cvp、paop和心排出量。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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