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上海腸癌發(fā)病率的情況接近美國在國內(nèi)排第一

上海目前癌癥惡性腫瘤的總體發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)處于中等水平，在我國則處于較高水平。上海居民常見惡性腫瘤中，大腸癌(包括結(jié)腸癌和直腸癌)發(fā)病增速最為顯著，發(fā)病率已從上世紀(jì)70年代初的12/10萬增長到目前的56/10萬，上升了3.67倍，年均增速超過4%，是上海居民發(fā)病上升最快的常見惡性腫瘤之一。40年來，大腸癌在上海市常見惡性腫瘤中的排位也從第6位上升到第2位。

高發(fā)原因一：生活方式不合理

“有數(shù)據(jù)顯示，北歐每20個人中，從他/她出生到死亡就有大約1個人會得腸癌，這個數(shù)據(jù)很高，而在上海腸癌發(fā)病率的情況接近美國，因為上海人飲食偏好、生活習(xí)慣、生活節(jié)奏最接近西方人，西方人膳食結(jié)構(gòu)普遍存在高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果，食物比重不合理情況，以及身體活動程度明顯減少、超重肥胖增多”，徐教授建議，除了要有良好的飲食習(xí)慣和健康生活方式，同時也要具備一個良好的心態(tài)，“生活節(jié)奏慢一點，心態(tài)放平緩一點，這個病的發(fā)病率自然就會降下來”。

高發(fā)原因二：上海的流行病學(xué)統(tǒng)計做的較好

關(guān)于數(shù)據(jù)記錄，徐教授解釋，“在上海，中國流行病學(xué)統(tǒng)計做得比較好，因為上海是強制性登記地區(qū)。譬如某個醫(yī)院登記一例腸癌，發(fā)現(xiàn)患者是上海市居民，之后就必須要報到CDC(中國疾病預(yù)防控制中心)，如果沒報到，會遭受嚴(yán)重的罰款。由于有著嚴(yán)格的登記制度，所以上海居民腸癌發(fā)病狀況相關(guān)數(shù)據(jù)也一目了然。”

高發(fā)原因三：早期篩查普及率比例低

腸癌就是國際上公認(rèn)的、可以通過人群篩查手段來早期發(fā)現(xiàn)、從而降低死亡率的惡性腫瘤之一，關(guān)于篩查，徐教授也表示“早期篩查非常重要。歐洲人這方面做得很好，小學(xué)生、中學(xué)生做腸鏡很普及。而中國這方面沒有達(dá)到普及的程度。體檢的時候做好便隱血和腸鏡檢查?！彼瑫r呼吁廣大中老年居民提高篩查意識，積極參與到評估和檢測項目中。

結(jié)直腸癌備受關(guān)注

結(jié)直腸癌是世界上最常見的癌癥之一，每年新增病例超過120萬例；是女性第二大常見癌癥和男性第三大常見癌癥。1，2盡管在早期診斷篩查方面有所改善，結(jié)直腸癌仍是當(dāng)今世界上最大殺手之一，每年超過60萬人死于該疾病。1，3

一般情況下，目前結(jié)直腸癌的治療方案為手術(shù)、化療和生物療法。如果能成功切除腫瘤，早期(局部)癌癥可能被治愈。晚期(轉(zhuǎn)移性)癌癥患者通常在術(shù)后接受化療，被稱為“一線”治療。最初，化療對許多患者有效，但不幸的是，大多數(shù)情況下，一線治療后疾病最終惡化，患者可能需要新一輪治療(“二線”)。因此，患者需要真正有效、耐受的長期控制轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療方法。

ASCO： ML18147 研究

ML18147是一項隨機、開放、多中心、跨國的Ⅲ期臨床試驗，旨在評估820例一線使用貝伐珠單抗聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案(伊立替康或者奧沙利鉑為基礎(chǔ)方案)治療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者繼續(xù)使用安維汀聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療治療的療效和安全性。參與研究的患者在出現(xiàn)疾病進(jìn)展時隨機分至下述兩組中的任意一組：

A組：化療*聯(lián)合安維汀(相當(dāng)于2.5毫克/公斤/每周，靜脈輸注)

B組：單用化療

*取決于一線化療方案(氟尿嘧啶/伊立替康為基礎(chǔ)或氟尿嘧啶/奧沙利鉑為基礎(chǔ)) ，二線治療中化療方案被更換。

本研究的主要終點是從患者隨機分配至二線治療組時開始的總生存期。次要療效終點包括無進(jìn)展生存期，總緩解率和安全性。

ML18147 研究結(jié)果

第48屆ASCO年會胃腸道(結(jié)直腸)癌口頭摘要會議中，德國哈雷-維滕貝格馬丁-路德大學(xué)血液學(xué)和腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授兼ML18147主要研究員Dirk Arnold教授發(fā)表ML18147 研究結(jié)果，結(jié)果表明接受安維汀聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)一線及二線化療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，其中位總生存期為11.2個月，而只接受化療的患者，其中位總生存期為9.8個月，中位無進(jìn)展生存期為5.7個月，單純化療組為4.1個月。(總生存期和無進(jìn)展生存期是指患者從隨機化到二線治療開始至死亡或進(jìn)展的時間)。