近日，由衛(wèi)生部和中國抗癌協(xié)會發(fā)起、上海羅氏制藥有限公司協(xié)辦的“對話希望——開啟淋巴瘤治療新紀(jì)元”專題新聞發(fā)布會上，中國抗癌協(xié)會惡性淋巴瘤專業(yè)委員會主任委員朱雄增教授表示：“淋巴瘤是一種可以治愈的疾病，50%～60%的早期患者使用免疫化療可以被治愈，而早期明確病理診斷和病理亞型、準(zhǔn)確臨床分期、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘橇馨土霁@得最佳治療效果的前提。 ”
淋巴瘤發(fā)病速度增長快
淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。它的發(fā)生與淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，其病因目前尚未完全明確，可能與一些病毒的感染有關(guān)，比如EB病毒、肝炎病毒以及幽門螺旋桿菌病毒等。
目前，全球平均每9分鐘就有1個新發(fā)病人。我國淋巴瘤發(fā)病率為0.02‰。每年新增患者約2.5萬人，死亡人數(shù)近2萬，淋巴瘤的威脅正在迅速顯現(xiàn)。在亞洲地區(qū)，非霍奇金淋巴瘤發(fā)生率遠(yuǎn)高于霍奇金氏病，大約為9：1，由于惡性程度更高、預(yù)后更差，所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。在我國，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于各年齡階段，高發(fā)年齡為45～60歲。
確認(rèn)亞型、選對初治方案是關(guān)鍵
臨床醫(yī)師和患者在淋巴瘤的診治過程中需要始終明確三方面內(nèi)容：淋巴瘤的病理類型、淋巴瘤的擴(kuò)散情況以及患者的整體健康狀況，在綜合分析的基礎(chǔ)上采取合適的治療策略。
診斷方面，隨著免疫學(xué)、分子和細(xì)胞遺傳學(xué)的廣泛應(yīng)用，使得惡性淋巴瘤的診斷不僅有了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且能更加詳細(xì)、準(zhǔn)確地區(qū)分出各種亞型的淋巴瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)病理分類原則，非霍奇金淋巴瘤細(xì)分為約30余種亞型，有的病情進(jìn)展較慢，有的則來勢兇猛，不同亞型治療方法并不一樣。
由于不同病理亞型的淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)后均不相同，因此，中國抗癌協(xié)會惡性淋巴瘤專業(yè)委員會副主任委員、北京腫瘤醫(yī)院副院長朱軍教授強(qiáng)調(diào)：“早期明確病理診斷和病理亞型、準(zhǔn)確臨床分期、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谦@得最佳治療效果的前提。而活檢是一種簡單易行且痛苦較輕的操作，是淋巴瘤診斷最為可靠的方法。如果病人確診后，就能盡快在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范合理的治療，那么就有可能獲得更好的效果，而且可以盡量地減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會?！?/p>
免疫化療——淋巴瘤患者的新希望
朱軍教授指出，確診患了淋巴瘤不必害怕。大量臨床試驗證實，50%～60%早期患者使用免疫化療可以被治愈，疾病能否治愈的關(guān)鍵是首次治療是否成功。
淋巴瘤的治療策略是以化療為主的綜合治療。隨著單克隆抗體靶向治療的開展，淋巴瘤的治療有了革命性的突破。由于美羅華與傳統(tǒng)化療藥物的作用機(jī)制不同，常常兩者聯(lián)合應(yīng)用，臨床上最常用的方案為R-CHOP方案(包括美羅華、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和強(qiáng)的松)。
根據(jù)國內(nèi)外大型臨床試驗以及臨床應(yīng)用，以美羅華為基礎(chǔ)的免疫化療是目前惡性淋巴瘤部分亞型中公認(rèn)的一線治療方案，能夠改善患者長期生存。在最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，通過6至8個療程的R-CHOP方案化療，可使近80%的病人獲得治療反應(yīng)。
其中在早期病人中，小于60歲的患者，治愈率接近70%，即使年齡大于60歲，早期病人亦有近50%的治愈率。而在晚期或上述國際預(yù)后指數(shù)不良因素大于2個的病人中，則主張先予以6個療程的R-CHOP方案化療，年輕病人接受自體造血干細(xì)胞移植，老年病人可再接受2個療程單獨(dú)美羅華的治療。
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