1老年病的特點(diǎn)

因老年人組織器官和內(nèi)分泌功能衰退，機(jī)體免疫功能降低，抗病力減弱，內(nèi)外環(huán)境調(diào)節(jié)功能失衡，易產(chǎn)生各種疾病。且患病后多器官、多系統(tǒng)、多種疾病并存，病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、預(yù)后差，易合并感染、并發(fā)癥和留有后遺癥。我科80歲以上的住院老人的病情病因依次為心血管疾病冠心病、陳舊性心肌梗死、心律失常，腦血管疾病腦血栓形成、高血壓和糖尿病，呼吸系疾病肺部感染。

2老年患者的心理特征

老年人患病后常伴有心理情緒改變，有的感到孤獨(dú)無(wú)助，焦慮緊張，康復(fù)求生欲強(qiáng)，希望得到及時(shí)診斷，良好的治療和護(hù)理。老年患者有擇優(yōu)心理，選擇醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生和護(hù)士，用好的藥物為他治療，擔(dān)心誤診和誤治。

針對(duì)老年患者的心理特征和疾病特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要通過(guò)細(xì)心觀察，談心了解，掌握每例不同的心理需要：孤獨(dú)者，給予溫暖熱忱；焦慮者，給予解釋疏導(dǎo)；抑郁者，給予勸慰開(kāi)導(dǎo)；失望者，給予信心力量；急于求成者，給予熱情幫助；向他們介紹主管醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)，盡早與醫(yī)護(hù)人員溝通感情。對(duì)患者進(jìn)行臨床治療和護(hù)理時(shí)，首先向患者解釋清楚以取得合作。技術(shù)操作時(shí)，動(dòng)做輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。老年人特別重視禮貌，稱呼患者時(shí)要用尊稱，切勿以床號(hào)代替姓名。對(duì)患者提出的問(wèn)題，要耐心細(xì)致地解釋，做到既堅(jiān)持原則又關(guān)心體貼。認(rèn)真做好護(hù)理，在生活上給予充分照顧，讓患者感到病房溫暖如家，心情愉快。積極的心理護(hù)理可起到藥物所不能代替的作用。

3護(hù)理對(duì)策

3.1老年病的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 老年患者常伴有多器官慢性病，病情復(fù)雜易變化，尤其是心腦血管疾病發(fā)病急，危險(xiǎn)性大，病死率高，在臨床護(hù)理中，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)保證患者安全、減少并發(fā)癥是非常重要的。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的重要原因，控制高血壓是預(yù)防腦血管意外的重要措施。治療時(shí)要緩慢降壓，切忌血壓降得過(guò)快，力求血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，入睡前一般不服降壓藥，因夜間血壓較白天降低約10%，血流緩慢，血小板與纖維蛋白易沉積引起腦卒中。因夜間心肌供血、供氧減少，?？砂l(fā)生心律失常、心絞痛，甚至發(fā)生心臟猝死。因此，值班護(hù)士要對(duì)每位患者做到心中有數(shù)，提高警覺(jué)性和責(zé)任感，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，嚴(yán)密觀察，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的疾病信息，以能及時(shí)做出正確診斷與治療。

3.2老年用藥的護(hù)理 因老年患者器官衰退，解毒和代謝機(jī)能降低，故對(duì)藥物治療反應(yīng)各異，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在為患者擬定治療方案時(shí)，護(hù)士應(yīng)熟悉藥理知識(shí)，依據(jù)病情提出用藥建議，按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序。

用藥前，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，做到正確給藥。用藥時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取必要的處理措施。如靜脈輸液給藥時(shí)，應(yīng)按要求控制滴速，一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)立即停藥，及時(shí)處理。用藥后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物療效，記錄必要的數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供第一手材料。

3.3老年患者康復(fù)指導(dǎo)

3.3.1飲食與營(yíng)養(yǎng) 由于老年患者消化機(jī)能減弱，胃腸功能發(fā)生紊亂，咀嚼困難，對(duì)飲食有特殊要求，即色美味香，易消化吸收，富營(yíng)養(yǎng)，及少食多餐。在飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中，鼓勵(lì)患者大口喝水，小口吃飯，葷素兼吃，不嗜煙酒，讓患者適量食用新鮮水果，多吃新鮮蔬菜，以增加維生素?cái)z入量。并可讓老年患者經(jīng)常食用花生、核桃、葵花籽、栗子、蝦皮或蝦仁等，以彌補(bǔ)每日膳食中硒攝入量的不足。老年患者應(yīng)少食辛辣等刺激性食物。

3.3.2保證充分的睡眠時(shí)間 老年患者睡眠時(shí)間短入睡困難，易受環(huán)境、情緒等因素干擾，影響睡眠質(zhì)量，睡眠不足既可影響臨床治療效果，又會(huì)影響疾病康復(fù)進(jìn)程，故應(yīng)做好入睡前護(hù)理，避免聲、光、寒冷等的刺激。對(duì)因病影響睡眠的患者應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理心臟病患者晚餐不宜吃飽，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止因飽餐誘發(fā)心絞痛對(duì)入睡困難的患者，可服用適量鎮(zhèn)靜劑。老年患者每日睡眠可保持最佳精神狀態(tài)。

3.3.3加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉 老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，改善心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)整脂肪代謝，防止肥胖，鍛煉思維，延緩衰老，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，有計(jì)劃地變換體位，活動(dòng)四肢，做深呼吸等床上運(yùn)動(dòng)，同樣能達(dá)到健身目的。在為老年患者護(hù)理中，要針對(duì)病情設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方式、方法和控制運(yùn)動(dòng)量，防止盲目運(yùn)動(dòng)或不科學(xué)運(yùn)動(dòng)，以加重病情。