1、猝死情況發(fā)生緊急：多數(shù)死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)

猝死，指表面健康或病情基本穩(wěn)定的病人發(fā)生了預(yù)料不到的、突然的心搏、呼吸停止，而且于發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生(心源性猝死于發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心搏驟停，約占全部心搏驟?；颊叩?0%以上)。日常所說的猝死一般是指心源性猝死，它通常是因?yàn)樾奶?jié)律發(fā)生異常導(dǎo)致的。正常的心跳應(yīng)該是像鐘擺一樣有節(jié)奏的，但是當(dāng)心跳節(jié)律性被破壞時(shí)心臟就會(huì)進(jìn)入“心室顫動(dòng)”的狀態(tài)，心臟原本有節(jié)奏的有力的收縮舒張運(yùn)動(dòng)就變成了無規(guī)律的無效顫動(dòng)，全身血液循環(huán)會(huì)在數(shù)秒鐘內(nèi)停止，而心臟則進(jìn)入“心臟驟停”狀態(tài)，大腦功能隨之馬上停止，人在幾分鐘內(nèi)就將死亡。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，87.7%的猝死患者的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是醫(yī)院以外的各種場(chǎng)合，而其中約2/3以上死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)；不足1/3死于發(fā)病后15分鐘至2小時(shí)之間。顯然絕大多數(shù)病人根本來不及去醫(yī)院，救護(hù)車也不可能在幾分鐘內(nèi)到達(dá)病人身邊，病人便在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或送往醫(yī)院途中發(fā)生猝死。因此，掌握現(xiàn)場(chǎng)CPR技能的意義是不言而喻的。

另據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，美國(guó)每年有30萬人發(fā)生心臟性猝死，占全部心血管死亡人數(shù)的50%以上，而且是20-60歲男性的首位死因。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：心臟性猝死的男性年平均發(fā)病率為10.5/10萬，女性為3.6/10萬。

2、發(fā)生心源性猝死有何臨床表現(xiàn)

主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

猝死發(fā)生前：有的沒有任何先兆，甚至無冠心病史，部分病人在猝死前數(shù)分鐘至數(shù)天可出現(xiàn)心前區(qū)痛并可伴呼吸困難、心悸、疲乏感等，或有心絞痛加重。有些病人有急性心肌梗塞癥狀。

猝死發(fā)生時(shí)：當(dāng)心臟喪失有效收縮超過10-15秒時(shí)，即出現(xiàn)神志不清和抽搐；呼吸迅速減慢，變淺乃至停止，紫紺明顯，脈搏摸不到，血壓測(cè)不到等。有些病人在睡眠中死去，死前可能發(fā)出異常鼾聲或叫聲，也可能無動(dòng)靜。

3、心源性猝死的應(yīng)急處理措施：盡快實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救

一旦發(fā)現(xiàn)有意識(shí)喪失的病人時(shí)，要快速的進(jìn)行識(shí)別，如果是心源性猝死應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，為搶救病人贏得寶貴的時(shí)機(jī)，同時(shí)盡快與120急救取得聯(lián)系。只有對(duì)心臟驟停的病人進(jìn)行及時(shí)、正確的搶救，才有起死回生的可能。如果心搏停止的時(shí)間超過4～6分鐘才開始搶救，則很少?gòu)?fù)蘇成功；超過10分鐘，則無復(fù)蘇成功的可能。

心肺復(fù)蘇的簡(jiǎn)要步驟如下：

開放氣道。首先應(yīng)使氣道通暢，必須將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，撤出枕頭及墊在頭部的衣物等，救護(hù)者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節(jié)，清除口腔異物，使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢，使猝死時(shí)松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道。

人工呼吸。簡(jiǎn)單的方法是口對(duì)口吹氣，即救護(hù)者深吸氣后將氣吹入病人口中(一手捏緊患者鼻孔)，以20次/分進(jìn)行。

胸外按壓。胸外心臟按壓方法要正確，兩手掌重疊置于病人胸骨下部，以保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時(shí)肘伸直，壓力需足夠大，壓低胸骨3～5厘米，然后突然放松，以60～70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化，胸腔內(nèi)壓改變，使胸腔內(nèi)外動(dòng)靜脈壓力發(fā)生壓差，從而使循環(huán)恢復(fù)。按壓有效的指征是：①觸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)；②血壓：收縮壓在7999.32帕左右；③散大的瞳孔開始縮小。按壓時(shí)常見的并發(fā)癥是肋骨骨折、心包積血、血?dú)庑氐取?/p>

2011最新心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)盡快實(shí)施心臟按壓。即使不進(jìn)行人工呼吸也能起到同樣的成功率。因此千萬不要延誤心臟按壓時(shí)間。

4、預(yù)防心臟性猝死，健康的生活方式最重要

引起心腦血管疾病年青化的主要原因是不健康生活方式，中青年往往對(duì)心血管疾病重視不夠，沒有健康的生活方式，缺乏健康意識(shí)，飲食不平衡。其次，中青年來自工作和生活的壓力越來越大，工作和生活負(fù)荷重，一直處于疲憊狀態(tài)，無暇顧及健康，使得身體鍛煉越來越少，體質(zhì)減弱。另一方面，心理壓力大，精神高度緊張或過度焦慮、情緒波動(dòng)大。導(dǎo)致心腦血管疾病的年輕化的狀況。因此，預(yù)防心臟性猝死，堅(jiān)持健康的生活方式最重要。

首先，飲食習(xí)慣尤其重要。提倡的高纖維、低脂肪的“地中海式”飲食習(xí)慣有助于預(yù)防心臟病的發(fā)生。所謂地中海式飲食習(xí)慣是指食用大量水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、谷類，食用適量魚類、肉類、雞鴨和乳類產(chǎn)品，用餐時(shí)喝點(diǎn)葡萄酒，食用油以菜籽油和橄欖油為主。

同時(shí)，規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)不可少。規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以減少心臟性猝死，還可以減少中風(fēng)、高血壓、糖尿病等；推薦每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，不宜過分劇烈。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，也推薦及時(shí)到醫(yī)院就診，做個(gè)心臟的“深度體檢”，如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、SPECT、CTA、心臟彩超等可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟嚴(yán)重問題。

堅(jiān)持定期做健康體檢。無論心臟病患者還是身體健康的人，都應(yīng)定期進(jìn)行體檢，因?yàn)樾难芗膊∫约靶呐K性猝死，經(jīng)常會(huì)找上貌似健康的人。特別是心臟有器質(zhì)性病變，但癥狀不明顯的中年人。

調(diào)整情緒，勞逸結(jié)合。精神緊張可使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重。精神過度緊張還會(huì)誘發(fā)心率失常，情緒激動(dòng)很容易誘發(fā)冠心病等身心疾病，甚至還可以使已患有心血管疾病的老年人，發(fā)生心肌梗塞等意外。因此要做好在緊張中松弛情緒，自我調(diào)整。