男女兩性在疾病的反應(yīng)上有較大不同。下面就女性性病的診療特點(diǎn)向大家做一介紹。
1.臨床癥狀不明顯。在性病門診中?？捎龅竭@樣的情況，醫(yī)生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷后，告訴患者要帶配偶或性伴來檢查和治療。患者往往說其配偶或性伴無任何癥狀，不需要檢查。 殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差異，女性感染性病后，多呈無癥狀感染或癥狀輕微，患者不易發(fā)覺，易成為帶菌者或傳染源。例如男性得了淋病后，癥狀很明顯，往往出現(xiàn)尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出現(xiàn)任何癥狀，有的表現(xiàn)為白帶增多，顏色發(fā)黃，但患者不一定意識(shí)到為異常。再如生殖器皰疹，發(fā)生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易為患者察覺，而女性可發(fā)生在宮頸黏膜，表現(xiàn)為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物，但外陰無皮疹，可無明顯臨床癥狀。
2.診斷較困難。女性得了性病后，臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性性病診斷較困難的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表現(xiàn)為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑒別為何種疾病。其次，女性性病的臨床檢查亦較男性困難，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可。而對女性則需借助擴(kuò)陰器做內(nèi)檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變。發(fā)生在陰道或?qū)m頸的尖銳濕疣，如果病變小或部位隱匿，易漏診。此外，實(shí)驗(yàn)室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。例如分泌物涂片革蘭氏染色檢查，對男性淋病的診斷敏感性和特異性達(dá)95%～99%，涂片若查到多形核細(xì)胞內(nèi)有典型形態(tài)的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。但在女性中，分泌物涂片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50%左右，也就是說用涂片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會(huì)漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。
3.出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性高。女性性病主要發(fā)生于性活躍的生育年齡婦女，與性活動(dòng)和妊娠密切相關(guān)，可多種疾病并存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)， 病原體可上行感染，引起各種并發(fā)癥和后遺癥，如盆腔炎癥性疾病（pid）、不孕癥和異位妊娠。所以對女性性病的治療應(yīng)及時(shí)、正規(guī)，用藥要足量。
4. 易出現(xiàn)生殖并發(fā)癥。婦女在妊娠時(shí)若發(fā)生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也影響胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒，可通過胎盤傳播，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原體感染、原發(fā)性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦，發(fā)生低出生體重兒或早產(chǎn)的比例為10%～35%。因此，對于患性病的孕婦或準(zhǔn)備要孩子的婦女應(yīng)給予必要的咨詢和指導(dǎo)。例如患梅毒的婦女應(yīng)在正規(guī)治療后隨訪2～3年， 徹底治愈后方可要孩子。
5.治療用藥有講究。 對女性尤其是懷孕或哺乳期婦女，性病的治療除應(yīng)考慮藥物的有效性外，還應(yīng)考慮到可能的毒副作用及對胎兒或嬰兒有無影響。例如，氟喹諾酮類藥物氧氟沙星，為治療非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎的有效藥物，其對兒童骨骼發(fā)育有影響，孕婦和哺乳期婦女以及18歲以下青少年和兒童應(yīng)禁用。治療尖銳濕疣的某些藥物如0.5%的足葉草毒素酊、10%～25%足葉草酯酊、5%5-fu霜或溶液有致畸作用，孕婦應(yīng)禁用。孕婦患尖銳濕疣時(shí)可選用其他方法治療。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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