生殖器皰疹臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘?，很快在紅斑基礎上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。 在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。
此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26% 女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有皰和潰瘍。
復發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1-4個月內(nèi)發(fā)生。第一次ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復發(fā)，第一年可復發(fā)4-6次。以后次數(shù)減少。復發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發(fā)現(xiàn)ⅰ型皰疹病毒感染后只有14%復發(fā)，大大低于ⅱ型皰疹病毒感染的復發(fā)率。復發(fā)一般都在原處，但水皰數(shù)目、持續(xù)時間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結不腫大、很少有全身癥狀。復發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。由于復發(fā)性生殖器皰疹反復發(fā)作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。（實習編輯：悅木）
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