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腎結(jié)石的并發(fā)癥

來源:健康一線        2016年05月11日 手機看

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腎結(jié)石的癥狀及診斷 魯軍  上海市第一人民醫(yī)院

 

腎結(jié)石這種疾病有很多治療方法,也不見得有多難治療,但是如果腎結(jié)石沒有及時治療的話,那么引發(fā)并發(fā)癥狀也是遲早的事了,例如比較典型的尿毒癥,尿毒癥的可怕相信大家也不會陌生,所以,腎結(jié)石的一定要及時治療,切勿耽誤了治療的最佳時機。

1.泌尿系梗阻腎結(jié)石結(jié)石致泌尿系管腔內(nèi)堵塞可造成梗阻部位以上的積水。結(jié)石性梗阻常為不完全性梗阻,有的結(jié)石表面有小溝,尿液可沿小溝通過;有時結(jié)石雖較大,甚至呈鑄狀結(jié)石,但尿仍能沿結(jié)石周圍流出,也可能在長時間內(nèi)不引起積水,腎盂壁纖維組織增生變厚時,則擴(kuò)張表現(xiàn)不明顯。

腎結(jié)石發(fā)生梗阻由于發(fā)病緩急不同,其臨床表現(xiàn)有很大差異。盡管最終均可引起腎盂積水,但臨床不一定以腎盂積水為主要表現(xiàn)。腎盂積水有時無任何臨床癥狀,部分病例直到腎盂積水達(dá)嚴(yán)重程度,腹部出現(xiàn)腫物和腎功能不全,甚至無尿時才被發(fā)現(xiàn)。 

2.局部損傷小而活動度大的結(jié)石,對局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結(jié)石可使腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落,出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,以致纖維化。移行上皮細(xì)胞長期受結(jié)石刺激后,可發(fā)生鱗狀上皮細(xì)胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細(xì)胞癌,因此應(yīng)做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。盡管尿脫落細(xì)胞異常不一定能使之確診,但從中可獲得尿路上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變的提示。對于長期存在的腎盂或膀胱結(jié)石都要想到上皮細(xì)胞癌變的可能,手術(shù)時應(yīng)取活體組織送快速冰凍切片檢查。

 

3.感染有無感染對腎結(jié)石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)有細(xì)菌時,應(yīng)同時做藥敏試驗。

結(jié)石合并感染時,可加速結(jié)石的增長和腎實質(zhì)的損害。在結(jié)石排出或取出前,這種感染很難治愈,可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為腎周圍膿腫;與腹膜粘連后,可穿破入腸管。顯微鏡下可見腎間質(zhì)炎癥,細(xì)胞浸潤和纖維化,腎小管內(nèi)有中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞,后期出現(xiàn)腎小管萎縮和腎小球硬化。

4.腎功能不全腎結(jié)石在合并尿路梗阻時,尤其是雙側(cè)尿路梗阻或在此基礎(chǔ)上合并嚴(yán)重感染,病人可出現(xiàn)腎功能不全。當(dāng)梗阻解除和感染得到有效控制,部分病人。腎功能可好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。

5.腎鈣質(zhì)沉積癥鈣質(zhì)在腎組織內(nèi)沉著,多發(fā)生于有高血鈣患者。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者,可有腎鈣質(zhì)沉淀。鈣質(zhì)主要沉淀在髓質(zhì)內(nèi)。病變嚴(yán)重時,全部腎實質(zhì)都可有鈣沉著,導(dǎo)致間質(zhì)纖維化,腎小球硬化和腎小管萎縮。

6.腎組織為脂肪組織代替腎結(jié)石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替。腎臟維持其原形但普遍縮小。腎包膜與腎的表面緊密粘連,腎組織萎縮而硬化。嚴(yán)重病例所剩腎組織極少,甚至完全消失。腎實質(zhì)與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。

 

7.胃腸道癥狀、貧血等。

作為腎結(jié)石患者,我們一定要通過各個方面來輔助治療自己的病情。比如通過飲食的方法來輔助自己的治療,也可以通過積極的配合醫(yī)生的治療,只要你讓醫(yī)生發(fā)揮好他的醫(yī)術(shù),相信你的恢復(fù)速度也比常人快。(實習(xí)編輯:王凌)

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