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腎結(jié)石的癥狀及診斷魯軍上海市第一人民醫(yī)院

腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)，相信也是很多腎結(jié)石患者關(guān)心的問題，下面小編為大家整理了腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)以及診斷特征，希望大家看過之后可以結(jié)合自己的病情，同時也要聽從醫(yī)生的建議，早日對自己的病情有一個全面的了解。

一.臨床表現(xiàn)

1.無癥狀多為腎盞結(jié)石，體格檢查行B超檢查時發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅，白細(xì)胞。

2.腰部鈍痛多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石，劇烈運(yùn)動后可有血尿。

3.腎絞痛常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯，疼痛發(fā)作時病人面色蒼白，全身冷汗，脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心，嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

4.排石史在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出，結(jié)石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，病人頓感輕松舒適。

5.感染癥狀合并感染時可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒，發(fā)熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛癥狀。

6.腎功能不全一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為尿毒癥。

7.尿閉雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻，孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

8.腰部包塊結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。

二.診斷

對任何尿石患者的診斷都應(yīng)包括：有沒有結(jié)石，結(jié)石的數(shù)量，結(jié)石的部位，結(jié)石可能的成分，有無合并癥及結(jié)石形成的原因，只有弄清了上述這些問題之后，才算得到了一個完整的診斷。

1.病史由于尿石癥是多因素的疾病，故應(yīng)詳細(xì)詢問病史，應(yīng)盡量詳細(xì)地了解職業(yè)，飲食飲水習(xí)慣，服藥史，既往有無排石的情況及有無痛風(fēng)，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病史，具體包括：

①飲食和液體攝入，如肉類，奶制品的攝入等，

②藥物，主要了解服用可引起高鈣尿，高草酸尿，高尿酸尿等代謝異常的藥物，

③感染，尿路感染，特別是產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌的感染可導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石的形成，

④活動情況，固定可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿，

⑤全身疾病，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腎小管酸中毒(RTA)，痛風(fēng)，肉狀瘤病等都可以引起尿石癥，

⑥遺傳，如腎小管酸中毒(RTA)，胱氨酸尿，吸收性高鈣尿等都有家族史，

⑦解剖，先天性(腎盂輸尿管交界處梗阻，馬蹄腎)和后天性(前列腺增生癥，尿道狹窄)的尿路梗阻都可以引起尿石癥，髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見的腎結(jié)構(gòu)畸形，

⑧既往的手術(shù)史，腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉，并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。

2.體征

一般情況下，腎結(jié)石患者沒有明確的陽性體征，或僅有輕度的腎區(qū)叩擊痛，腎絞痛發(fā)作時，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛，腎絞痛緩解后，也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛，腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。

以上就是比較全面的腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)，通過了解，我們發(fā)現(xiàn)腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，而且如果不好好保護(hù)腎臟的話，會引發(fā)一系列的疾病，所以大家參考以上的癥狀表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有類似的表現(xiàn)，要及時到醫(yī)院就診。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)