腎積水是由于結(jié)石等原因引起尿路阻塞，導(dǎo)致腎盂腎盞擴大并伴有腎組織萎縮的一組疾病。泌尿道的任何部位均可發(fā)生尿路阻塞，在治療腎積水時關(guān)鍵是找到阻塞的部位，才能徹底清除病灶。那么腎積水究竟應(yīng)該怎么治療呢?腎積水的治療可分為三步：
首先，要進行保守治療。對于腎積水較輕，病情進展緩慢者，如果腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可繼續(xù)觀察，無需手術(shù)治療，只進行對癥處理即可。但此時仍應(yīng)定期檢查以了解積水進展的情況。部分可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水可無需處理。
其次，局部處理。在進行對癥處理的同時，可對梗阻部位的病變采用局部處理，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。
最后，行手術(shù)治療。如果腎積水有進行性加重，臨床癥狀日趨明顯，腎功能不斷下降，而梗阻的病因已明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)及時進行手術(shù)治療。解除造成腎積水的梗阻性疾病，如因結(jié)石造成應(yīng)去除結(jié)石;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。嚴重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。
總之，治療腎積水不能盲目，要根據(jù)不同的病因有所選擇，以減少對患者的損害。（實習(xí)編輯：宋宇）
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