腎積水不是一個獨立的疾病，而是由于尿路梗阻引起的腎臟的病理改變。腎臟的主要功能是產(chǎn)生尿液使體內(nèi)的代謝廢物經(jīng)尿路排出體外，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡以及分泌促紅細胞生成素等。從腎集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都會影響尿液的排出而引起腎積水。尿路梗阻的原因很多：小兒以先天畸形為多見，最常見的是腎盂輸尿管連接部先天發(fā)育異常，無論是否有狹窄都可能因該處輸尿管蠕動不良，使尿液不能完全通過而引起腎積水。成人常見的原因為尿路結(jié)石、炎性狹窄、腫瘤以及外在的壓迫等。腹膜后纖維化以及神經(jīng)源性膀胱等尿道疾患均可引起雙腎積水，老年男性前列腺增生也可引起雙腎積水。
除先天性腎積水以外，其他原因的腎積水常由檢查原發(fā)病而被檢查出來。而先天性腎積水是在不知不覺的長期過程中逐漸加重著，因而常常沒有明顯的臨床癥狀。一部分患兒的腹部膨隆或出現(xiàn)明顯的包塊，或是出現(xiàn)間歇的腹痛，在就醫(yī)時才被發(fā)現(xiàn)。因而，腎積水可以發(fā)現(xiàn)于任何年齡。最早在胎兒7~8個月時就有可能經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)腎積水后，應(yīng)當(dāng)進一步通過靜脈及逆行腎盂造影以了解腎臟的功能以及梗阻的部位。對靜脈腎盂造影不顯影者，放射性核素掃描可以補充估價腎功能受損情況。CT檢查能顯示腎的大小、輪廓以及腎實質(zhì)的厚度和功能情況，逆行腎盂造影可以確定梗阻的部位。當(dāng)然，不是每個病人都要做所有的檢查，我們要依據(jù)自己的實際情況來進行判斷和選擇。（實習(xí)編輯：宋宇）
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