急性腎炎大部分病人有明確的鏈球菌感染史，鏈球菌感染與急性腎炎發(fā)病之間有一定的潛伏期，通常1-2周，也可短于1周，最長可達4周，一般認為皮膚感染的潛伏期較咽部鏈球菌感染為長。
也就是說本病發(fā)病前2-4周常有上呼吸道炎癥如咽峽炎、扁桃體炎等，以及丹毒、膿皰瘡等鏈球菌感染史，急性感染癥狀減輕或消退后開始出現(xiàn)腎炎癥狀。
腎炎的嚴重程度并不取決于前驅(qū)感染的嚴重程度。起病時癥狀輕重不一，除水腫、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲減退、頭暈、視物模糊等癥狀。小兒常見頭痛、惡心嘔吐、心悸氣急，甚至抽搐。輕者可毫無癥狀，僅尿常規(guī)略有改變。約3%-5%的病例病情嚴重，甚至發(fā)展為急性腎功能衰竭，為重型急性腎炎。
1、尿液變化：40%~70%病人出現(xiàn)肉眼血尿；尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續(xù)1-2周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數(shù)在6個月內(nèi)消失，也可持續(xù)l～3年才完全消失。發(fā)病初期尿量明顯減少，甚至無尿（全天尿量少于100m1），若超過3天無尿表示病情嚴重，此時往往出現(xiàn)氮質(zhì)血癥（血尿素氮>7.14mmol/l）；表示腎功能受到損害。在疾病的恢復期尿量逐漸增多可高達2000ml以上，腎功能可逐漸恢復正常。
2、蛋白尿：急性腎炎病人幾乎均出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續(xù)1—2個月，甚至更久才會逐漸消退。
3、水腫：水腫常為起病首見癥狀，見于70%～90%的病例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴重時可延及全身，有些患者還會出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2～3周內(nèi)開始消退，尿量會逐漸增多。
4、高血壓：急性腎炎80%左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7—22.7kpa/12.0—14.7kpa，偶見較嚴重的可發(fā)展為高血壓危象，但舒張壓很少超過16kpa。若血壓持續(xù)升高不退，是轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎的先兆，表示腎臟病變較嚴重。
5、全身癥狀：除上述臨床表現(xiàn)外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分病人可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。（實習編輯：權(quán)小龍）
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