對(duì)于食管癌的治療是一個(gè)綜合治療的過(guò)程，不僅要考慮到食道癌的原發(fā)癥狀，還要兼顧食道癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀。選擇合適的治療方法，一方面控制原發(fā)灶的癥狀，一方面對(duì)于轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀對(duì)癥治療。近年來(lái)食道癌的治療方法有很多，下面我們一起來(lái)看看。
食管癌早期的治療，多數(shù)采用手術(shù)、放化療、介入治療相結(jié)合的綜合治療方式，中晚期患者根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用電化學(xué)介入配合粒子支架治療的情況較多。
一、手術(shù)治療手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對(duì)晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手術(shù)切除率平均在56.3％～92.9％。
手術(shù)的禁忌癥為：
①臨床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動(dòng)脈等。
②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。
二、放化療食道癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
適應(yīng)癥：
（1）病人一般情況在中等以上；（2）病變長(zhǎng)度不超過(guò)8cm為宜；（3）無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)聲帶麻痹，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（4）可進(jìn)半流食或普食；（5）無(wú)穿孔前征象※，無(wú)顯著胸背痛；（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60gy～70gy/6～7周。
外照射的反應(yīng)（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20gy/1～2周時(shí)，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達(dá)30～40gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對(duì)癥處理。
（2）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。
合并癥（1）出血：發(fā)生率約為1%。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對(duì)那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長(zhǎng)總治療時(shí)間，在放療過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常x線鋇餐觀察。
（2）穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。
（3）放射性脊髓病：潛伏期多在照射后1～2年。放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
三、電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)是治療食管癌的新技術(shù)，不開刀，不放化療，無(wú)痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織不造成傷害，同時(shí)利用撐開的食管腔，將食物順利送入。
此種治療方法大大延長(zhǎng)患者壽命，減輕痛苦，讓食道癌患者的生活變得輕松起來(lái)。各種治療方法還需患者保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)和樂觀的態(tài)度，積極配合治療，鍛煉身體，才更有益于恢復(fù)健康。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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