手術(shù)和放療是食道癌治療的主要手段。放療與手術(shù)治療生存率無(wú)明顯差異。下段食道癌手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，首選手術(shù)。上段食道癌，手術(shù)創(chuàng)傷大，難度大，并發(fā)癥多，普放配合伽瑪?shù)秳?chuàng)傷小，其療效優(yōu)于手術(shù)，故首選普放配合伽瑪?shù)吨委?。中段食道癌手術(shù)與普放療效相同，根據(jù)病員具體情況選擇。
適應(yīng)癥：
（1）根治性治療的適應(yīng)癥：①無(wú)區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移；②無(wú)明顯潰瘍及穿孔征象；③病變長(zhǎng)度小于8厘米的中，上段食道癌；④無(wú)氣管及大血管受侵；5“ks”評(píng)分≥60分。
（2）治療時(shí)間：常與普放配合治療，一般采取先普放后用伽瑪?shù)对賹?duì)局部腫塊進(jìn)行加量治療，如果梗阻 ，可先用伽瑪?shù)吨委?，然后普放。伽瑪?shù)吨委熂s為6-10次，每日一次或隔日一次，普放為常規(guī)普放。伽瑪?shù)杜浜掀辗判Ч^好。 療效： 配合治療有效率可達(dá)95%以上。 配合治療： 一般主張伽瑪?shù)杜c普放配合治療，以減少并發(fā)癥，以時(shí)提高療效。也可配合化療和中醫(yī)中藥治療。
治療反應(yīng)：
（1）食道癌：伽瑪?shù)吨委?-4次時(shí)，因食道粘膜水腫，加重吞咽困難，一般不必處理。當(dāng)治療8-10次后，可出現(xiàn)吞咽不適，疼痛，可服1普魯卡因，慶大霉素和地塞米松三合液，多數(shù)能緩解。
（2）全身反應(yīng)：全身反應(yīng)少見(jiàn)，可有乏力，納差，精神不振，一行賄受賄不影響治療。 （3）穿孔，出血，狹窄，如腫瘤已侵犯食管各層組織，腫瘤經(jīng)較大劑量照射后壞死快，纖維組織修復(fù)速度慢，可形成穿孔，但較少見(jiàn)。目前末見(jiàn)穿孔病例，原有明顯潰瘍者，不宜用伽瑪?shù)吨委?。有明顯潰瘍者，可能出血。個(gè)別病例
后期纖維化，可致狹窄，必要時(shí)可安放支架。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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