目前食管癌的治療方式有以下幾種：1.外科治療（手術(shù)）；2.放射治療（放療）；3.化學(xué)治療（化療）；4.以上這幾種治療方式不同的組合治療模式；5.其他治療，如中醫(yī)藥治療、介入治療、ⅹ刀治療等。在這些治療方式中，手術(shù)治療仍然是最有效的治療手段，其總的5年生存率達(dá)30%以上，其次是放療。過(guò)去認(rèn)為食管癌對(duì)化療不敏感，隨著化療藥物研發(fā)的進(jìn)展，食管癌的化療效果已經(jīng)有了很大進(jìn)步。但目前單純放療或化療的5年生存率均未超過(guò)10%。
對(duì)于早期和早中期食管癌患者，手術(shù)治療是最好的治療選擇。對(duì)于一些中期或中晚期患者，可以選擇術(shù)前放療或放化療+手術(shù)治療的方式。對(duì)于因各種原因不適合手術(shù)治療的患者，應(yīng)首先選擇放療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，應(yīng)選擇化療或化放療。
頸段及胸上段食管癌
頸段及胸上段腫瘤，特別是距上切齒20cm以內(nèi)的腫瘤，由于位置偏高，為保證手術(shù)切除徹底，可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會(huì)失去發(fā)音功能，影響生活質(zhì)量，一般病人特別是年輕人常常難以接受，所以首選放療。此外，由于受周圍組織器官影響小，容易定位及布局照射野，一般放療效果較好。但是隨著外科技術(shù)的提高以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通過(guò)嚴(yán)格的發(fā)音訓(xùn)練恢復(fù)部分發(fā)音功能。當(dāng)然，對(duì)于少數(shù)放療效果差或放療后復(fù)發(fā)的病人，也可考慮手術(shù)治療。
胸中段食管癌
位于此段的腫瘤一般主張手術(shù)治療。對(duì)于病變大于5cm，外侵明顯的，應(yīng)該先行術(shù)前放療或同步放化療，再行手術(shù)。
胸下段食管癌
此段腫瘤目前公認(rèn)手術(shù)治療效果較好，放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過(guò)程中，有一部分心臟受到照射，心肌與心包受到一些損傷，導(dǎo)致心包積液的發(fā)生，致使部分病人常常不能達(dá)到足量照射劑量而影響治療效果。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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