對(duì)于食管癌的治療可以采用手術(shù)治療，放射療法和化療法進(jìn)行食管癌的治療，不同的治療方法有不同的特點(diǎn)，今天向大家介紹一下有關(guān)治療食管癌的手術(shù)治療方法。一般來(lái)說(shuō)，食道癌手術(shù)原則為：
o期、工期、ⅱa期：首選手術(shù)。手術(shù)切緣不凈者，術(shù)后作放療加化療。ⅱb期、ⅲ期、ⅳa期：尚有爭(zhēng)議。目前推薦先行同步化放療，有效或病情無(wú)進(jìn)展者作手術(shù)切除；病情有發(fā)展或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者行姑息性化療。不能耐受化放療者作最好的支持治療。ⅳb期：主要行化療，不能耐受化放療者作最好的支持治療，必要時(shí)作姑息性手術(shù)或放療等。
具體食道癌的手術(shù)操作方法：
一、食道癌手術(shù)的3種類型：
1、癌腫根治性切除手術(shù)：于食管癌比較局限時(shí)，可以切除瘤體及其淋巴結(jié)，進(jìn)行根治性切除手術(shù)。
2、姑息性切除手術(shù)：食管癌已屬晚期，與周圍器官粘連較緊密，或已有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖瘤體可以切除，但其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)往往不能徹底清除，只能做姑息切除手術(shù)。
3、減輕癥狀手術(shù)：由于癌腫不能切除，病人又不能進(jìn)食者，可施行胃食管轉(zhuǎn)流術(shù)、食管-空腸（或結(jié)腸）-胃吻合術(shù)，食管腔內(nèi)塑料管內(nèi)置術(shù)，對(duì)一般情況更差者?？尚形缚漳c造瘺術(shù)，從而達(dá)到病人能進(jìn)食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、延長(zhǎng)生命的目的。
二、常見(jiàn)的4種手術(shù)方法：
1、胸下段食管癌 經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓下方做食管胃吻合手術(shù)?，F(xiàn)亦傾向于頸部行食管胃吻合術(shù)。
2、胸中段食管癌 經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓上或胸膜頂部進(jìn)行食管胃吻合手術(shù)?，F(xiàn)在為了達(dá)到根治目的，一般傾向于食管胃在頸部行吻合術(shù)。
3、頸段食管癌
（1）先從頸部切開探查與切除，癌切除后，可利用頸部皮片或結(jié)腸或空腸做食管成形術(shù)；現(xiàn)在有學(xué)者切除癌腫后，上下充分游離食管，必要時(shí)頭頸外科、胸外科配合，行食管端吻合術(shù)。
（2）如果病人情況不佳，可行分期手術(shù)，也可橫斷氣管，使手術(shù)視野開闊，游離食管就比較容易，此時(shí)可做全食管切除后，行胃咽吻合術(shù)，將胃吻合于環(huán)咽肌平面以上的食管開口部。
4、胸上段食管癌
（1）第一種經(jīng)左胸手術(shù)，手術(shù)切口位于第5肋間。首先探查食管腫瘤是否可以切除，如可切除時(shí)首先開始腹部操作，打開膈肌探查肝臟、腹腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，然后將胃游離，提入胸腔經(jīng)賁門水平離斷食管，再將食管瘤體自膈剝離，將食管經(jīng)主動(dòng)脈后方提到胸膜頂部，再送至頸部切口做食管胃底部端側(cè)吻合。
（2）第二種是經(jīng)右胸手術(shù)，左側(cè)臥位，稍向后仰300，于第5肋間后外側(cè)切口切斷奇靜脈，在肺門后顯露食管，進(jìn)行癌腫剝離，決定能否切除。然后或另一組手術(shù)者同時(shí)行腹部手術(shù)。待游離食管，擴(kuò)大膈肌裂孔，送入胸腔，并經(jīng)食管床送至左頸部切口，與食管上部進(jìn)行吻合。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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