癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結(jié)合患者的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對(duì)鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評(píng)價(jià)，以便制定今后治療方案及用藥劑量。
1.癌性疼痛的藥物治療原則
(1)盡量口服給藥，便于長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。
(2)有規(guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。
(3)按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
(4)用藥應(yīng)該個(gè)體化。
(5)注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。
2.癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”
(1)第一階梯非阿片類鎮(zhèn)痛藥。用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。
(2)第二階梯弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。
(3)第三階梯強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥。用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。
3.外科治療
(1)脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開術(shù)(PMM)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和尸體神經(jīng)解剖均證實(shí)：內(nèi)臟痛覺的上行傳導(dǎo)通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的，特別是對(duì)于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺傳導(dǎo)，脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)纖維。
(2)脊髓止痛手術(shù)根據(jù)癌性內(nèi)臟痛的不同部位和特點(diǎn)，考慮行脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前外側(cè)束切斷術(shù)和脊髓前聯(lián)合切斷術(shù)。由于手術(shù)損毀脊髓結(jié)構(gòu)，易引起其他并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，因此，要結(jié)合患者的總體機(jī)能狀況，慎重選擇。
通過對(duì)上述內(nèi)容的閱讀，我們了解到了食道癌患者是如何治療疼痛的，尤其是到了癌癥的晚期，這種疼痛感會(huì)越來越強(qiáng)烈，使患者難以忍受。所以說食道癌患者只有盡早的就醫(yī)，積極配合治療，這樣才會(huì)使自己的疾病得到控制，增大自己康復(fù)的可能性。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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