[中醫(yī)病名]
青盲
[概 述]
中醫(yī)
青盲多由視瞻昏渺、高風內(nèi)障等瞳神疾病日久失治演變而成。以眼外觀端好，而眼神呆滯，視力逐漸下降，終致失明為主要表現(xiàn)的內(nèi)障類疾病。
西醫(yī)
視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)發(fā)生退行性變所造成的視神經(jīng)乳頭蒼白和淺凹陷的改變。實質(zhì)上是多種原因的視神經(jīng)病變最終形成的一種后果。臨床上將眼底未見其它視網(wǎng)膜或視乳頭病變的視乳頭蒼白性改變，稱為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。因視網(wǎng)膜、視乳頭、脈絡膜等其它病變導致的萎縮性改變，稱為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
[病 因]
中醫(yī)
1 肝氣郁結(jié)，玄府閉塞 肝為怒傷，則氣機郁滯。五臟六腑之精上注于目，有賴肝之疏泄，肝氣郁結(jié)，脈道阻閉，津精不能上榮于目，目失濡養(yǎng)而為青盲。
2 肝腎陰虧，清血不足 肝藏血，目得血而通用視；腎藏精，精血充沛則目能視萬物。肝屬木，腎屬水，水能生木，故有已癸同源。若素體弱，或房勞不節(jié)，可致肝腎陰虧，清血不足，而致神光無根，目無所見。
3 氣血兩虛，目無所養(yǎng) 多見于重病久耗精血，或外傷氣血，或手術(shù)后創(chuàng)傷尚未復原，而致氣血兩虛，目無所養(yǎng)，而成青盲。
4 腎陽不足，神光衰廢 神光乃目中自然視物之精華，神光源于命門，通于膽，發(fā)于心。若因稟賦薄弱，素體陽虛，或久病不愈，傷及腎陽，致腎中命門真火衰微，不能溫煦臟腑，致神光衰廢，目盲而不見。
西醫(yī)
1 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 常因球后視神經(jīng)炎、遺傳性視神經(jīng)病變(leber氏病)、眶內(nèi)腫瘤壓迫、外傷、神經(jīng)毒素等原因所致。這些病變發(fā)生在球后，萎縮是下行性的。
2 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 常見的有視乳頭炎、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜脈絡炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜中央動膜阻塞、奎寧中毒、缺血性視乳頭病變、青光眼等。
3 顱內(nèi)病變所致 由顱內(nèi)炎癥，如結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎可引起下行性視神經(jīng)萎縮，如炎癥蔓延至視乳頭，則可表現(xiàn)為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。顱內(nèi)腫瘤所產(chǎn)生的顱內(nèi)壓升高，可以引起視乳頭水腫，然后形成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，如腫瘤直接壓迫視路中的視神經(jīng)處，則產(chǎn)生下行性原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
[癥 狀]
本病的主要癥狀是視力下降。由于造成視神經(jīng)萎縮的原因不同，在癥狀的表現(xiàn)上也有所不同。軸性視神經(jīng)炎癥的視力下降可以相差很大，視網(wǎng)膜色素變者可能伴有偏盲或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
[檢 查]
1 眼底檢查。
2 視野檢查。
3 眼底熒光血管造影。
[診 斷]
中醫(yī)
1 單眼或雙眼視力逐漸下降，直至不辨人物，甚至不分明暗。無痛癢。外眼輪廓無異常。
2 眼底檢查：視神經(jīng)乳頭色淡或蒼白，邊界清楚或模糊。
3 視野檢查：中心暗點或視野缺損。
4 瞳孔直接對光反應遲鈍或消失。
5 色覺減退先紅后綠。
6 vep檢查有助于診斷。
7 全身檢查除外顱內(nèi)占位性病變和視神經(jīng)脫髓鞘病變。
西醫(yī)
1 脊髓癆、顱內(nèi)腫瘤、球后視神經(jīng)炎及外傷史。
2 視力明顯下降或失明。
3 視乳頭邊界清晰、蒼白色、生理凹陷擴大、篩板孔清晰可見，血管變細。
4 視野向心性縮小。
5 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)炎及水腫所致，乳頭邊界模糊，篩板孔不清，視網(wǎng)膜可見色素沉著，血管變細。
6 眼底血管熒光造影不見熒光顯影。
具備1～5項即可診斷。（實習編輯：悅木）
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