視神經(jīng)炎泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。因病變損害的部位不同而分為球內(nèi)段的視乳頭炎及球后段的視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎大多為單側(cè)性，視乳頭炎多見于兒童，視神經(jīng)炎多見于青壯年。
專家介紹，視神經(jīng)炎可能由一下因素引起：
1．感染
局部和全身的感染均可累及視神經(jīng)而導(dǎo)致感染性視神經(jīng)炎。
（1）局部感染：眼內(nèi)、眶內(nèi)炎癥、口腔炎癥、中耳和乳突炎以及顱內(nèi)感染等均可通過局部蔓延直接導(dǎo)致的視神經(jīng)炎。
（2）全身感染：某些感染性疾病也可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，如：白喉（白喉?xiàng)U菌）、猩紅熱（鏈球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾桿菌）、傷寒（傷寒桿菌）、結(jié)核（結(jié)核桿菌）、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等全身細(xì)菌感染性疾病的病原體均可進(jìn)入血流，在血液中生長繁殖，釋放毒素，引起視神經(jīng)炎癥。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等，以及Lyme螺旋體、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、弓形體病、弓蛔蟲病、球蟲病等寄生蟲感染都有引起視神經(jīng)炎的報(bào)道。
2．炎性脫髓鞘
由于完整的髓鞘是保證視神經(jīng)電信號快速跳躍式傳導(dǎo)的基礎(chǔ)，髓鞘脫失使得視神經(jīng)的視覺電信號傳到明顯減慢，從而導(dǎo)致明顯的視覺障礙。隨著病程的推移，髓鞘逐漸修復(fù)，視功能也逐漸恢復(fù)正常。該過程與神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病多發(fā)性硬化的病理生理過程相似；視神經(jīng)炎常為MS的首發(fā)癥狀，經(jīng)常伴有腦白質(zhì)的臨床或亞臨床病灶，并有部分患者最終轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化。
炎性脫髓鞘性視神經(jīng)炎確切的病因不明（又稱特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎），很可能是由于某種前驅(qū)因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊、預(yù)防接種等引起機(jī)體的自身免疫，產(chǎn)生自身抗體攻擊視神經(jīng)的髓鞘，導(dǎo)致髓鞘脫失而致病。
3．自身免疫性疾病
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特異性炎癥。
除以上原因外，臨床上約1/3至半數(shù)的病例查不出病因；研究發(fā)現(xiàn)其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經(jīng)病變。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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