副溶血性弧菌(嗜鹽性)廣泛生存在近岸海水中,海底沉積物和魚貝類中。本病在沿海常多見,不過由于人們生活提高,交通方面,目前,在內(nèi)陸各大城市也成為一種很常見的食物中毒。
病原體為一種嗜鹽性細(xì)菌,主要在夏秋季流行,多因進(jìn)食被污染的海產(chǎn)品,最常見為帶魚、螃蟹、墨魚等,其次為被污染的蛋品、肉類、蔬菜、腌制品等引起中毒。本病的發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為是隨食物攝入大量活菌引起感染性中毒,內(nèi)毒素在發(fā)病中起次要作用,也有人認(rèn)為該菌可能產(chǎn)生一種腸毒素所致。
◆臨床表現(xiàn)
潛伏期一般較短,最短2~3小時,長者可達(dá)3~4天不等,多為10小時左右。起病急驟,腹痛、腹瀉、嘔吐、畏寒及發(fā)熱。腹痛多為上腹部,臍周部位呈陣發(fā)性腹痛,腹瀉每日5~6次,多達(dá)20多次。大便多呈黃水樣或黃糊便,有時也呈洗肉水樣血水便,部分有濃血樣或粘液樣便,與細(xì)菌性痢疾有區(qū)別的是很少有里急后重或有也不明顯。由于吐瀉,常有脫水現(xiàn)象,重度脫水可伴有聲音嘶啞和肌痙攣,少數(shù)病人出現(xiàn)意識不清,面色蒼白或發(fā)紺以及發(fā)生休克。臨床類型多樣,可呈典型的胃腸炎型、菌痢型、中毒休克型等。
本病病程1~6日不等,一般預(yù)后較好。
◆診斷
本病流行季節(jié)7~9月份,根據(jù)進(jìn)食可疑食品(腌漬品、海產(chǎn)品),集體發(fā)病,潛伏期短,起病急,發(fā)熱,腹痛,較其他腸道傳染病病情嚴(yán)重,明顯失水及腹瀉呈血水樣便等特點,對可疑食品進(jìn)行培養(yǎng),有條件可做細(xì)菌分離檢驗。
◆防治措施
1、動物性食品應(yīng)煮熟,不吃生的和未徹底煮熟魚是等海產(chǎn)品。
2、避免生熟食品交叉感染。
3、生吃海蜇等涼伴菜,應(yīng)在切好后加入食醋浸泡10分鐘,因為副溶血性弧菌不耐酸,在稀釋一倍的食醋中、經(jīng) 1分鐘即可死亡。
4、對發(fā)病者要給予支持及對癥治療,腹痛者給予顛茄或阿托品,糾正水與電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào),及時補(bǔ)液,有人認(rèn)為口服補(bǔ)液對治療急性感染性腹瀉造成的脫水是一種經(jīng)濟(jì)、安全、方便、有效的治療措施。治愈率在95%以上。
5、血壓下降者,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)容、引酸、擴(kuò)管抗休克治療。
6、抗菌素可給氟派酸、氟唪酸等。(實習(xí)編輯:張曉雪)
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