一、早期徹底清創(chuàng)（6～8h）
嚴(yán)格地進(jìn)行對(duì)各種組織徹底清創(chuàng)既是全面進(jìn)一步地了解組織損傷情況，也是將Ⅱ類傷口或創(chuàng)面相對(duì)變?yōu)檩^清潔的Ⅰ類傷口或創(chuàng)面，以利術(shù)后組織的愈合。
二、正確處理深部組織損傷
清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織和肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性以便盡早恢復(fù)功能，創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，或者缺乏必要條件，可僅作清出后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后再行二期修復(fù)，但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。
三、一期閉合創(chuàng)口
1、直接縫合：創(chuàng)口整齊，無(wú)明顯皮膚缺損者?？缭疥P(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的，采用Z成形術(shù)。
2、張力過(guò)大或皮膚缺損：①基底部軟組織良好或深部重要組織（肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)）能用周圍軟組織覆蓋著，自體游離植皮。②深部重要組織外露：不適宜游離植皮?？蛇x用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復(fù)。
3、污染嚴(yán)重，受傷時(shí)間長(zhǎng)，感染可能性大：清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷，3～5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
四、正確術(shù)后處理
1、功能位固定：血管吻合2w；肌肉縫合3～4w；神經(jīng)修復(fù)4～6w；關(guān)節(jié)脫位3w；骨折4～6w.
2、TNT肌注。
3、隔開手指包扎并暴露指尖和橈動(dòng)脈。
4、應(yīng)用抗生素。
手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是：
A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口；B 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍；C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗創(chuàng)口；D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外E 先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍，最后再?zèng)_洗創(chuàng)口。
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