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輸卵管粘連的三大癥狀

來源：健康一線 2016年09月09日手機看

輸卵管粘連主要由慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核及手術(shù)引起，故臨床表現(xiàn)可多種多樣，缺乏特異性，主要由下面幾種：

1．疼痛

(1)慢性盆腔炎：病人常有急性盆腔炎史。疼痛多為下腹墜痛鈍痛及腰痛,可在月經(jīng)期,性交后或勞累后疼痛加重.平時經(jīng)量增多,經(jīng)期延長等月經(jīng)改變.但全身癥狀不明顯，偶有低熱，如久治不愈，會嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

(2)子宮內(nèi)膜異位癥：疼痛是其主要癥狀之一?？煞譃橥唇?jīng)和盆腔痛。子宮內(nèi)膜異位癥所致疼痛典型者與月經(jīng)有明顯關(guān)聯(lián)一一痛經(jīng)。其特點，一為繼發(fā)性痛經(jīng)；二為漸進性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部，可向陰道、會陰、肛門放射。疼痛可始于月經(jīng)來潮前1～2d，來潮第1～2d疼痛最重，以后逐漸減輕，持續(xù)整個月經(jīng)期。假如不加治療，疼痛會日漸加重，至病人無法忍受的程度。上述癥狀為子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，實際上約有一半的病人并無痛經(jīng)，另外有些病人可出現(xiàn)性交痛。表現(xiàn)為性交時陰道深部和盆腔的疼痛。這可能與異位病灶累及子宮骶骨韌帶和陰道直腸膈有關(guān)。

(3)盆腔結(jié)核：由輸卵管結(jié)核引起的腹痛多為下腹脹、墜痛，且程度多較輕。

2．不孕

往往為病人就診的主要原因。在不孕癥患者中，由于輸卵管因素所引起的約占其原因的1／3。這中間各種感染，非凡是結(jié)核菌的感染往往造成輸卵管內(nèi)膜和管壁嚴(yán)重的、不可逆的損害。其他非特異性感染也很常見，但對輸卵管的損害程度多較盆腔結(jié)核為輕。至于子宮內(nèi)膜異位癥，雖常伴有不孕癥，但其真正引起輸卵管不通或通而不暢者僅占16．7%。說明子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕原因更加復(fù)雜。

3．病史和體征。

由于引起輸卵管粘連的原因不一，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。因此，對病史的詢問就顯得非凡重要。應(yīng)注重病人既往有無宮腔手術(shù)史。如流產(chǎn)、鉗夾、宮腔檢查及術(shù)后發(fā)熱、腹痛等情況。有無肺結(jié)核或長期低熱、盜汗史。有無繼發(fā)痛經(jīng)且漸進性加重。這些都有助于對疾病的診斷。體征方面：慢性盆腔炎可在宮旁觸及條索狀增厚之輸卵管或輸卵管卵巢囊腫，有輕壓痛。假如后穹窿摸到質(zhì)硬的觸痛結(jié)節(jié)，則對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷很有幫助，盆腔結(jié)核輕者往往無異常發(fā)現(xiàn)，而重癥時病人多有消瘦、腹部柔韌感，有時可有腹水征。當(dāng)形成包裹性積液時，可在盆腔觸到不活動、界限不清之囊性包塊。（實習(xí)編輯：曉東）